瘢痕性睑内翻Cicatricial entropion of eyelid

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

瘢痕性睑内翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

瘢痕性睑内翻是一种由于睑结膜或睑板发生瘢痕性收缩导致的眼睑位置异常状态，表现为眼睑边缘向眼球方向卷曲，使得睫毛倒向眼球。该情况可发生在上眼睑和下眼睑，常见于眼部慢性炎症、外伤或烧伤后愈合过程中形成的瘢痕组织牵拉所致。此类疾病通常会导致患者出现畏光、流泪、异物感、刺痛以及摩擦感等症状。

病因学特征

1. 瘢痕形成机制：

   • 瘢痕性睑内翻的主要成因在于睑结膜或睑板区域经历了病理性的愈合过程，形成了不规则且具有强烈收缩能力的瘢痕组织。这些瘢痕不仅改变了局部解剖结构，还通过持续性的收缩力作用于周围正常组织，最终促使眼睑边缘向内翻转。

2. 具体诱因：

   • 眼部慢性炎症：沙眼是最常见的引起瘢痕性睑内翻的原因之一，特别是在其后期阶段，由于反复感染导致大量纤维化反应，从而形成不可逆的瘢痕。
   • 眼部创伤：包括物理性损伤（如切割伤）、化学灼伤等都可能导致眼睑及其附属结构受损，在修复过程中形成瘢痕并引发睑内翻。
   • 其他因素：某些特殊情况下，如结膜天疱疮、白喉性结膜炎等罕见病也可能成为本病发生的背景条件。

病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 当睑结膜或睑板受到上述原因影响而产生瘢痕时，正常的组织弹性丧失，取而代之的是缺乏弹性和柔韧性的纤维化组织。随着瘢痕逐渐成熟硬化，它对邻近结构施加了持续向内的牵引力，迫使眼睑缘向眼球方向偏移。

2. 功能障碍：

   • 除了直接引起眼睑形态改变之外，瘢痕性睑内翻还会干扰泪液分布、增加角膜表面刺激感，并可能长期损害角膜健康，严重者甚至会出现视力下降等问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 患者主诉多为眼睛不适感增强，包括但不限于频繁流泪、怕光、感觉眼睛里有异物、疼痛或磨擦感。
   • 物理检查可见明显的眼睑边缘向内卷曲，部分或全部睫毛贴附于角膜表面。
   • 长期未得到有效治疗者可能会观察到角膜混浊、新生血管生成等并发症迹象。