木样结膜炎Ligneous conjunctivitis

关键词

木样结膜炎 (9A02.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 眼部异物感：
   • 患者常感到眼睛里有异物，伴随持续性刺激感（常见，80%-90%）。
2. 眼痛/灼痛：
   • 烧灼样疼痛或刺痛，尤其在眼睑活动时加重（常见，70%-80%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，严重时可影响日常活动（常见，50%-60%）。
4. 视力模糊：
   • 因结膜增厚或角膜受累导致的暂时性视力下降（较少见，30%-40%）。
5. 粘液性分泌物：
   • 分泌物黏稠，可形成膜状结构覆盖结膜表面（常见，50%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 结膜木质样伪膜：
   • 结膜表面覆盖黄白色致密伪膜，强行剥离后易出血（特异性体征，90%-95%）。
2. 结膜增厚与纤维化：
   • 结膜组织增厚硬化，触诊可及质地坚韧（常见，80%-90%）。
3. 结膜充血：
   • 弥漫性充血，以睑结膜和穹隆部为著（常见，70%-80%）。
4. 角膜混浊：
   • 伪膜蔓延至角膜时可引起局部上皮缺损或瘢痕（较少见，20%-30%）。
5. 继发性眼睑水肿：
   • 因慢性炎症导致的眼睑肿胀（常见，40%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 结膜活检显示大量纤维蛋白沉积及炎性细胞浸润，无典型感染性病原体（确诊依据，敏感性＞90%）。
2. 纤溶酶原活性检测：
   • 血浆纤溶酶原活性显著降低（与疾病发生密切相关，阳性率约80%-90%）。
3. 裂隙灯显微镜检查：
   • 可见伪膜与结膜牢固粘连，角膜缘血管扩张（异常率＞95%）。

注：木样结膜炎（Ligneous Conjunctivitis）是一种罕见的慢性纤维蛋白性结膜炎，与纤溶酶原缺乏症密切相关。其特征性表现为顽固性伪膜形成和结膜纤维化，可合并其他黏膜部位（如口腔、鼻腔）类似病变。治疗需针对纤溶功能异常进行全身性干预，局部糖皮质激素疗效有限。

上述数据基于循证医学证据，临床表现可能随个体差异而变化。确诊需结合病理学与分子遗传学检查，并由眼科医生综合评估。