感染性角膜炎Infectious keratitis
编码9A71
关键词
索引词Infectious keratitis、感染性角膜炎、角膜炎症、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜真菌病、角膜真菌感染、病毒性角膜炎、寄生虫性角膜炎、其他感染性疾病引起的继发性角膜炎或角膜结膜炎、其他感染性和寄生虫病引起的角膜炎和角膜结膜炎
同义词corneal inflammation
缩写IK
感染性角膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 眼部疼痛：
- 患者常感到不同程度的眼部疼痛，从轻微不适到剧烈疼痛不等（70%-90%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，睁眼困难（80%-90%）。
- 流泪：
- 泪液分泌增多（60%-80%）。
- 视力下降：
- 因角膜水肿、浸润或溃疡导致视力模糊或下降（70%-90%）。
- 眼红：
- 结膜充血或混合充血（70%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 睫状充血：
- 角膜缘周围睫状血管网充血（80%-90%）。
- 角膜浸润与溃疡：
- 角膜出现灰白色（真菌常见）、黄白色（细菌常见）浸润灶，严重时形成溃疡（80%-90%）。
- 角膜混浊：
- 角膜透明度降低，呈局灶性或弥漫性混浊（70%-80%）。
- 分泌物：
- 细菌性角膜炎可见黏稠脓性分泌物（60%-80%）；病毒性角膜炎多为水样分泌物。
- 球结膜水肿：
- 严重感染时可伴有球结膜水肿（30%-50%）。
- 新生血管生成：
- 慢性炎症中可见角膜缘新生血管长入角膜（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 涂片及培养阳性：角膜刮片革兰染色阳性率约50%-70%，培养阳性率约40%-60%（受抗生素使用影响）。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 可清晰观察角膜浸润灶、溃疡形态及前房反应（90%-95%）。
- 共焦显微镜检查：
- 对真菌性角膜炎的诊断敏感性达80%-90%，可识别菌丝和孢子。
- 荧光素染色：
- 显示角膜上皮缺损范围，溃疡区域呈绿色染色（90%-95%）。
- 角膜厚度测量：
- OCT检测角膜水肿程度，严重感染区域厚度增加（80%-90%）。
注：临床表现因病原体类型而异：
- 细菌性：急性起病，脓性分泌物多，溃疡进展快
- 病毒性（如HSV）：树枝状溃疡，易复发
- 真菌性：羽毛状浸润，卫星灶，病程迁延
诊断需结合病史（如外伤、隐形眼镜使用）、体征及实验室检查综合判断。