神经营养性角膜炎Neurotrophic keratitis
编码9A74
关键词
索引词Neurotrophic keratitis、神经营养性角膜炎、神经营养性角膜炎，疱疹病毒感染后溃疡、神经营养性角膜炎，术后、糖尿病性神经营养性角膜炎
缩写NK
别名疱疹病毒感染后神经营养性角膜炎、术后神经营养性角膜炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧具有病因
5A12营养不良相关性糖尿病5A112型糖尿病5A101型糖尿病5A14糖尿病，未特指类型糖尿病，其他特指类型
5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病5A13.5非特定免疫介导性糖尿病5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病神经营养性角膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
神经营养性角膜炎（Neurotrophic Keratitis, NK）是一种由于角膜感觉神经损伤导致的角膜退行性病变。这类疾病的发生通常源于三叉神经眼支的功能受损，从而影响了角膜的正常营养和修复功能。其特征在于角膜上皮愈合障碍、干眼症以及易发角膜溃疡等病理表现。
病因学特征
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主要致病因素：
- 疱疹病毒感染：包括单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV），这两种病毒可直接侵袭三叉神经节或分支，导致感染后遗留永久性角膜感觉减退。
- 神经外科手术：如涉及颅内或眼部区域的操作可能会意外损伤到三叉神经，进而引发NK。
- 糖尿病：高血糖状态下的微血管病变能间接损害周围神经系统，特别是当累及三叉神经时，将显著增加发生NK的风险。
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其他相关原因：
- 化学性烧伤：强酸或强碱等腐蚀性物质接触眼睛可造成严重的眼表损伤，并可能波及到角膜神经纤维。
- 眼睑闭合不全：长时间暴露于外界环境中的角膜容易受到物理刺激，加上缺乏泪液保护作用，也促进了NK的发展。
- 维生素A缺乏：长期营养不良特别是缺乏维生素A会影响角膜上皮细胞健康，促进疾病进展。
- 自身免疫性疾病：例如Sjögren综合征等条件可能导致泪腺功能衰竭，加剧眼干症状并间接损害角膜。
病理机制
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角膜感觉丧失：
- 神经损伤后，角膜失去正常的触觉反馈信号，这不仅减少了眨眼反射频率，还减弱了泪液分泌，使得角膜表面干燥且脆弱。
- 缺乏有效的感觉输入亦阻碍了伤口愈合过程中所需的生长因子释放，进一步延缓了组织修复进程。
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代谢异常与屏障功能下降：
- 在缺乏足够神经支配的情况下，角膜基质层内的细胞代谢活动减弱，胶原蛋白合成减少，整体结构变得松散易碎。
- 同时，角膜上皮屏障完整性被破坏，细菌和其他微生物更容易入侵深层组织，增加了继发感染的机会。
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持续性炎症反应：
- 长期存在的慢性炎症会诱导局部免疫细胞过度激活，释放大量促炎介质，对已受损的角膜构成二次伤害。
- 该过程伴随着新生血管形成倾向增加，虽然有助于提供额外营养支持，但同时也会引起视力下降等问题。
临床表现
- 早期阶段：患者可能仅表现为轻微的眼部不适感或异物感，伴有轻度红润及畏光现象。
- 进展期：随着病情恶化，可见明显的角膜上皮缺损甚至出现深层溃疡；部分病例会出现角膜瘢痕化，严重影响视力质量。
- 晚期并发症：未经妥善管理的重度NK最终可能导致角膜穿孔、眼球萎缩等严重后果，极大威胁患者视觉健康。
参考文献：基于上述搜索结果整理总结而成，未引用具体某篇文献。对于更深入的学习，请查阅专业眼科书籍及最新发表的相关学术论文。