不适当扫视Inappropriate saccades
编码9C85.02
关键词
索引词Inappropriate saccades、不适当扫视、扫视性干扰和震荡、方波急跳，0.1-0.4度、巨大方波急跳、方波脉冲，>0.5度、巨扫视眼动、扫视脉冲、眼球扑动、眼阵挛、眼阵挛-肌阵挛、眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征、Kinsbourne综合征、眼足舞蹈、副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛、副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征、副肿瘤性金斯伯恩综合征、自身免疫性眼阵挛-肌阵挛、副肿瘤性肌阵挛、自身免疫性全身性多肌阵挛、自身免疫性微多肌阵挛、自发性扫视眼动、自发性眼球震颤、自发性或心因性眼球扑动
同义词Saccadic intrusions and oscillations
缩写IS
别名扫视侵入、不自主扫视、病理性眼跳、异常眼跳
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧不适当扫视的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
不适当扫视（Inappropriate saccades），也称为扫视性干扰和震荡（Saccadic intrusions and oscillations），是一种眼球运动障碍，表现为异常的眼球快速跳动。正常情况下，扫视运动是使感兴趣的物体映像落在视网膜中央凹上，从而实现视觉清晰度的关键机制。然而，在不适当扫视中，这种快速、有目的的眼球移动变得紊乱或过度活跃，导致视觉功能受损。
病因学特征
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神经解剖基础：
- 扫视运动由脑干内的特定神经核团控制，特别是脑桥尾端区域的暂停性神经元（pause neurons）参与其中。这些神经元负责协调扫视动作中的暂停期，确保扫视过程平滑进行。
- 小脑亦在精细调控眼球运动方面发挥关键作用，其通过反馈机制调整眼肌活动以维持视觉稳定性。
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病理生理机制：
- 脑干或小脑损伤：局部病变如脱髓鞘疾病（例如多发性硬化）、缺血性卒中等可影响上述结构的功能完整性，进而引发扫视侵扰现象。
- 代谢性疾病：甲状腺功能亢进症、维生素B12缺乏症等可能间接损害神经系统，造成眼球运动障碍。
- 自身免疫性疾病：副肿瘤综合征（paraneoplastic syndromes）或其他自身免疫性疾病可能导致中枢神经系统炎症反应，影响到眼外肌及其支配神经。
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特定综合征相关：
- Kinsbourne 综合征（Kinsbourne syndrome）：一种罕见的儿童期发病状况，表现为突发性的共济失调、肌阵挛及眼部异常，包括但不限于扫视性干扰。
- 眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征（Opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome, OMA）：常见于儿童患者，伴有快速而不规则的眼球跳跃以及肌肉抽搐症状；成人病例通常与潜在恶性肿瘤有关。
病理机制
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扫视系统失衡：
- 在正常状态下，扫视启动信号与抑制信号之间存在精确平衡，保证了扫视运动的速度与准确性。当此平衡被打破时（如由于神经递质水平改变或神经元兴奋性异常），就会出现过早终止或延迟启动的现象，即所谓的“不适当扫视”。
- 此类异常可以表现为巨扫视眼动（macro-saccades）、微小但频繁的方波急跳（square wave jerks）等形式，严重时会影响日常生活中的阅读能力和行走安全。
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感觉整合障碍：
- 视觉信息处理过程中涉及到大脑多个区域间的复杂交互作用。如果这一过程受到干扰（例如因药物副作用、酒精中毒等原因），则可能会产生非自主性的眼球震颤或扑动，进一步加重扫视系统的紊乱状态。
临床表现
- 主要症状：
- 眼球运动异常：最直观的表现为患者无法准确地追踪目标物，经常出现超出预期范围的眼球移动，或者在试图固定注视某一点时发生反复的微小摆动。
- 视觉不适感：患者可能会抱怨视物模糊、复视等问题，并且长时间用眼后容易感到疲劳。
- 伴随其他神经系统体征：根据原发疾病的不同，部分病人还可能出现肢体协调障碍、言语不清等症状。
参考文献：以上内容基于现有医学知识整理而成，具体参考资料来源包括《临床医学》教材及相关专业期刊文章。