不适当扫视Inappropriate saccades
编码9C85.02
关键词
索引词Inappropriate saccades、不适当扫视、扫视性干扰和震荡、方波急跳，0.1-0.4度、巨大方波急跳、方波脉冲，>0.5度、巨扫视眼动、扫视脉冲、眼球扑动、眼阵挛、眼阵挛-肌阵挛、眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征、Kinsbourne综合征、眼足舞蹈、副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛、副肿瘤性眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征、副肿瘤性金斯伯恩综合征、自身免疫性眼阵挛-肌阵挛、副肿瘤性肌阵挛、自身免疫性全身性多肌阵挛、自身免疫性微多肌阵挛、自发性扫视眼动、自发性眼球震颤、自发性或心因性眼球扑动
同义词Saccadic intrusions and oscillations
缩写IS
别名扫视侵入、不自主扫视、病理性眼跳、异常眼跳
不适当扫视（9C85.02）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
视觉不适感：
- 患者可能抱怨视物模糊或视觉不稳定，尤其是在试图固定注视某一点时（60%-80%）。
- 视觉疲劳：长时间用眼后容易感到疲劳，尤其是阅读或使用电子设备时（70%-90%）。
-
眼球运动异常：
- 难以快速切换注视目标，扫视幅度异常（过度或不足）（80%-90%）。
- 在尝试固定注视时，出现短暂的视觉跳动感（60%-70%）。
-
眼部不适：
- 眼睑痉挛和睁眼困难（40%-60%）。
- 自觉眼球颤动或晃动（30%-50%）。
其他可能症状
- 伴随其他神经系统症状：
- 肢体协调障碍，如步态不稳（10%-20%）。
- 言语不清或吞咽困难（较少见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
眼球运动异常：
- 扫视启动或终止异常，表现为潜伏期延长或缩短（80%-90%）。
- 巨波状扫视（macrosaccadic oscillations）或方波急跳（square wave jerks）（70%-80%）。
-
眼球震颤：
- 凝视诱发型或自发性眼球震颤，表现为水平或垂直方向的不自主摆动（60%-70%）。
-
感觉整合障碍：
- 视觉-前庭交互作用异常，导致注视稳定性下降（50%-60%）。
非典型体征
- 伴随其他神经系统体征：
- 肢体肌阵挛或共济失调（10%-20%）。
- 小脑功能障碍体征，如轮替运动障碍（较少见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
神经影像学检查：
- MRI或CT扫描可能显示脑干、小脑或顶叶眼区的结构性病变（异常率：约20%-30%）。
- 功能性MRI（fMRI）可能揭示扫视相关皮层或脑干核团的功能异常（异常率：约10%-20%）。
-
电生理检查：
- 眼电图（EOG）可记录到扫视速度或幅度异常（异常率：约50%-70%）。
- 视诱发电位（VEP）通常正常，除非合并视神经通路病变（异常率：<10%）。
-
血液检查：
- 甲状腺功能检查，排除代谢性疾病如甲状腺功能亢进症（阳性率：约10%-20%）。
- 自身免疫相关抗体检测（如抗Yo、抗Ri），排除副肿瘤综合征（阳性率：约5%-10%）。
注：临床表现因病因不同而异。某些患者可能仅表现出轻微的眼球运动异常，而另一些患者则可能出现严重的视觉功能障碍。此外，伴随的神经系统症状和体征也取决于原发病的性质和严重程度。