眼眶收缩Contraction of orbit

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

眼眶收缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼眶收缩（Contraction of orbit, ICD-11编码9A24.0）是指眼眶结构因各种原因导致其容积减少，从而引起眼球内陷、位置异常以及可能伴随的眼球运动障碍。眼眶收缩可以是单侧或双侧，影响患者的外观和视觉功能。

病因学特征

眼眶收缩可由多种因素引起，主要包括：

1. 外伤后收缩：外力作用于头部，如交通事故、跌倒等导致眼眶骨折。骨折后，眼眶骨质可能发生断裂或移位，修复过程中骨质异常增生可能导致眼眶容积减少，引发眼眶收缩。
2. 术后收缩：眼科手术或面部整形手术中，若操作不当或愈合过程中瘢痕组织形成过多，可能导致眼眶局部组织紧缩。例如斜视手术后眼肌过度缩短或眶脂肪萎缩可导致眼眶内陷。
3. 辐射后收缩：头颈部放射治疗可能诱发进行性眼眶纤维化，放射线引起的成纤维细胞活化会导致软组织硬化、脂肪萎缩，最终引起眼眶容积减少。这种情况常见于恶性肿瘤放疗后3-5年出现的迟发性改变。
4. 内分泌因素：甲状腺功能异常中，Graves病在疾病终末期可能出现眼眶脂肪萎缩和眼外肌纤维化，导致继发性眼眶收缩。库欣综合征等代谢性疾病可能加速眶脂肪分解。
5. 遗传因素：先天性颅面发育畸形如Crouzon综合征、Treacher Collins综合征常伴眼眶骨性容积不足。这类畸形多与FGFR2、TCOF1等基因突变相关。
6. 慢性感染/炎症：反复发作的眶蜂窝织炎或特发性眼眶炎症综合征（眼眶假瘤），长期炎症刺激可导致纤维组织替代正常眶内容物，形成收缩性改变。

病理机制

1. 骨骼结构改变：骨折后异常骨痂形成或放射性骨坏死可导致眶壁内移。慢性炎症通过破骨细胞活化引发骨质吸收，共同导致骨性眼眶容积减少。
2. 软组织重构：创伤/放射引起的成纤维细胞增殖导致肌肉纤维化和脂肪干细胞凋亡。甲状腺相关眼病晚期，促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）持续刺激可加速脂肪组织萎缩。

临床表现

1. 形态改变：特征性眼球内陷（Hertel突眼计测量差值＞2mm），常伴上睑沟加深和睑裂缩窄。
2. 视觉功能障碍：严重眼球移位可导致视轴偏移性屈光参差。眶压增高可能引起视神经灌注不足，表现为进行性视力下降。
3. 运动受限：下直肌纤维化多见，导致患眼上转受限（阳性牵拉试验）。多肌受累时可出现固定性斜视。

参考文献：[1] 39健康网 - 眼眶缩小了是什么原因 [2] 复禾健康 - 眼眶萎缩的发病原因有哪些 [3] 即时问医生 - 眼眶缩小的原因,眼眶缩小怎么引起的 [4] 百姓健康网 - 眼眶缩小 [5] 人人文库 - 医学眼眶疾病 [6] 山东中医药大学附属眼科医院 - 眼眶病的概况 [7] 人人文库 - 眼科学眼眶病精要