眼眶收缩Contraction of orbit

关键词

眼眶收缩（9A24.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外观改变：

   • 患者常主诉双眼外观不对称，受影响侧眼裂缩小或眼窝凹陷（80%-90%）。
   • 严重时可出现眼球内陷（enophthalmos），患者感到眼部凹陷明显（70%-80%）。

2. 视觉功能障碍：

   • 视力模糊或视力下降（50%-70%），尤其在眼球运动受限时加重。
   • 干眼感、异物感或眼部不适（60%-70%），因眼睑闭合不全或瞬目减少导致角膜暴露。

3. 眼球运动受限：

   • 眼球在特定方向转动困难，导致复视（40%-60%）。
   • 感觉眼球活动度下降或僵硬（30%-50%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 眶周钝痛或压迫感（10%-20%），常见于炎症或瘢痕牵拉。

2. 全身伴随症状：

   • 若合并甲状腺相关眼病，可能伴甲亢症状如心悸、体重下降（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

   • 眼球内陷（Hertel突眼计测量差值≥2mm）（90%-100%）。
   • 眼球轴向偏移，可能向下或向后移位（80%-90%）。

2. 眼球运动受限：

   • 眼外肌运动受限（70%-80%），以垂直方向（上转/下转）多见。
   • 被动牵拉试验阳性提示肌肉纤维化（60%-70%）。

3. 眼睑变化：

   • 上睑退缩（甲状腺相关）或假性上睑下垂（眼球后移导致）（40%-60%）。
   • 结膜充血或眶周水肿（30%-50%）。

非典型体征

1. 角膜问题：

   • 暴露性角膜炎伴荧光素染色阳性（10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘苍白或视力进行性下降（5%-10%），提示压迫性视神经病变。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：显示眼眶脂肪萎缩、眼外肌增粗或眶壁骨折后畸形（90%-100%）。
   • MRI：T2加权像显示肌肉水肿（活动性炎症）或纤维化（慢性期）（80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 甲状腺功能：TRAb、TSH受体抗体检测（50%-70%甲状腺相关病例阳性）。
   • 炎症标志物：ESR/CRP升高提示活动性炎症（10%-20%）。

注：上述数据基于综合多个权威来源整理而成，具体几率可能因个体差异而有所不同。临床表现因病因不同而异，建议结合患者的具体情况进行综合评估。