泪腺良性淋巴上皮病变Benign lymphoepithelial lesion of lacrimal gland
编码9A10.2
关键词
索引词Benign lymphoepithelial lesion of lacrimal gland、泪腺良性淋巴上皮病变
缩写Benign-lymphoepithelial-lesion-of-lacrimal-gland
别名泪腺良性淋巴上皮增生、泪腺良性淋巴上皮疾病、Benign-lymphoepithelial-hyperplasia-of-lacrimal-gland
泪腺良性淋巴上皮病变（9A10.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无痛性泪腺肿大：
- 患者常主诉双眼或单眼的泪腺区域逐渐出现无痛性肿胀，表现为眼睑肿胀、局部肿块（80%-90%）。
- 眼球移位：
- 由于泪腺肿大压迫眼球，患者可能感觉到眼球向下内方向移位，偶伴轻度突出（50%-70%）。
- 眼干涩及异物感：
- 部分患者可伴有眼部不适，如干涩、异物感等，尤其是在并发IgG4相关涎腺炎的情况下（40%-60%）。
- 口干症：
- 若病变累及涎腺，患者可能出现口干、吞咽困难等症状（30%-50%）。
其他可能症状
- 轻度不适感：
- 少数情况下，患者可能有轻微的眼部压迫感（10%-20%）。
- 视力模糊：
- 由于泪腺肿大影响眼球运动或角膜表面湿润不足，部分患者可能出现视力模糊（20%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 极少数情况下，患者可能出现低热、乏力等全身症状（1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 泪腺区肿胀：
- 触诊时可触及质韧、边界清楚的肿块，通常位于眼眶外上方，无压痛（80%-90%）。
- 眼球移位：
- 眼球向下内方向移位，可能伴轻度突出，严重时可导致眼睑闭合不全（50%-70%）。
- 眼睑肿胀：
- 外侧眼睑皮肤肿胀明显，常呈对称性分布（60%-80%）。
非典型体征
- 眼表干燥：
- Schirmer试验可能显示泪液分泌减少（10%-20%）。
- 眼底异常：
- 在少数病例中，可能观察到视盘水肿或其他眼底异常（5%-10%）。
- 涎腺肿大：
- 如果病变累及涎腺，可发现单侧或双侧涎腺肿大（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 免疫学检测：
- 血清IgG4检测：血清IgG4水平升高（>1.35g/L）具有诊断价值（阳性率约50%-70%）。
- 自身抗体检测：抗Ro/SS-A抗体通常阴性。
- 影像学表现：
- CT/MRI检查：显示泪腺弥漫性肿大，呈梭形膨大，强化均匀，无骨质破坏（异常率约80%-90%）。
- 超声检查：可见泪腺区均匀低回声，腺体结构保留（异常率约70%-80%）。
- 病理学检查：
- 组织活检：显示泪腺内致密淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成，IgG4阳性浆细胞计数>10个/HPF（高倍视野），伴纤维化改变（确诊率约90%-95%）。
注：泪腺良性淋巴上皮病变的具体临床表现因个体差异而异，部分患者的症状可能较为隐匿。诊断需结合详细的临床检查和辅助检查结果。
