成人视网膜劈裂症Adult retinoschisis

关键词

成人视网膜劈裂症 (9B73.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显自觉症状：
   • 大多数患者在早期阶段无任何明显的视觉障碍或不适感，通常是在进行常规眼底检查时偶然发现（高，80%-90%）。
2. 飞蚊症：
   • 患者可能会感到眼前有漂浮物或黑影，但这种情况相对少见（低，10%-20%）。
3. 闪光感：
   • 极少数情况下，患者可能会经历闪光感，尤其是在视网膜劈裂区域接近黄斑区时（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 视野缺损：
   • 若劈裂范围较大或累及周边视网膜，患者可能在对应区域出现视野暗点（较低，5%-10%）。
2. 视力下降：
   • 严重的视网膜劈裂可能导致视力下降，尤其是当合并黄斑受累或视网膜脱离时（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视网膜劈裂：视网膜神经上皮层分裂为内外两层，多位于颞侧周边部（高，80%-90%）。
   • 囊状结构：劈裂区域呈透明囊腔，内界膜完整（高，70%-80%）。
   • 视网膜血管改变：部分病例可见视网膜血管走行异常或变细（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 玻璃体变化：
   • 可能伴发玻璃体后脱离，但非直接由劈裂引起（中等，30%-50%）。
2. 视网膜脱离：
   • 若内层视网膜破裂，可能进展为孔源性视网膜脱离（较低，5%-10%）。
3. 黄斑受累：
   • 极少数累及黄斑时可出现中心视力损害（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 眼底荧光素血管造影（FFA）：
   • 通常无荧光渗漏，若合并视网膜血管异常可出现局部荧光素积存（异常率：约20%-30%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 清晰显示视网膜神经上皮层分裂及囊腔形成（敏感性：约95%-98%）。
3. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 适用于评估周边劈裂与玻璃体粘连情况（异常率：约40%-60%）。

注：成人视网膜劈裂症的症状和体征因个体差异而异，且病情进展缓慢。大多数患者在早期阶段无明显症状，因此定期进行眼底检查对于早期发现和治疗至关重要。