获得性视神经萎缩Acquired optic atrophy
编码9C40.B1
关键词
索引词Acquired optic atrophy、获得性视神经萎缩、继发性视神经萎缩
同义词Secondary optic atrophy
缩写Acquiredopticatrophy、Secondaryopticatrophy
别名后天性视神经萎缩、继发性视神经病变、后天视神经退化
获得性视神经萎缩的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力减退：
- 患者可能会经历单眼或双眼逐渐或急剧的视力下降，严重时可导致失明（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 中心暗点、管状视野或周边视野缩窄等（中，50%-70%）。
- 色觉障碍：
- 后天获得性红绿色觉障碍，对色彩感知能力减弱（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在某些情况下，患者可能伴有头痛、发热等症状，尤其是当病因是颅内炎症或其他系统性疾病时（低，10%-20%）。
- 眼部不适：
- 少数患者可能感到眼球疼痛或胀痛，尤其是在病情进展过程中（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瞳孔反应异常：
- 单侧或不对称双侧病变可见相对性传入瞳孔障碍（RAPD），完全失明者对光反应消失（高，80%-90%）。
- 眼底改变：
- 原发性萎缩表现为视乳头边界清晰且色泽苍白；继发性萎缩可见视乳头边界模糊，伴灰白色或色素沉着（高，70%-90%）。
- 视网膜血管变化：
- 血管白鞘及色素沉着等（中，40%-60%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 轻度房水闪辉或炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
- 视盘水肿：
- 有时在急性期可见轻微视盘肿胀，提示炎症扩散至视神经（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）显示潜伏期延长、波幅降低（检出率：约80%-90%）。
- 荧光素血管造影（FA）：
- 可见视盘周围渗漏或无明显异常（异常率：约50%-70%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层变薄（敏感性高，约90%-95%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 用于排除颅内占位性病变或炎症等潜在原因（阳性发现：取决于具体病因而异）。
注：临床表现因基础疾病类型、病情发展阶段等因素而有所不同。在诊断和治疗过程中需结合详细的病史采集、眼科检查以及必要的辅助检查综合评估。