其他特指类型的通过接触他人、动物或植物的方式故意自害Other specified Intentional self-harm by contact with person, animal or plant

更新时间：2025-06-19 01:32:26

编码PC4Y

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索引词Intentional self-harm by contact with person, animal or plant、其他特指类型的通过接触他人、动物或植物的方式故意自害、通过被他人咬的方式故意自害

缩写其他特指类型故意自害

别名故意自害行为、特殊接触自残、特定接触方式自损、特指接触自伤、故意自伤-他人动物或植物

其他特指类型的通过接触他人、动物或植物的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 行为确认：明确观察到患者通过特定接触方式（如被他人咬伤、接触有毒植物）实施的自我伤害行为，且排除意外伤害可能。
- 意图确认：患者明确承认自害意图，或通过精神评估证实其行为具有自我伤害目的（如心理动机为自我惩罚）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 行为特征：符合ICD-11定义的"其他特指类型"（PC4Y），包括但不限于：
  - 被他人咬伤造成的组织损伤
  - 故意接触有毒植物导致的皮肤/黏膜损伤
  - 诱导动物攻击造成的创伤
- 心理病理基础：存在至少一种精神障碍诊断（如抑郁症、边缘型人格障碍），需符合DSM-5诊断标准。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 损伤模式特征：
  - 伤口形态符合自致性损伤特征（如伤口位于可自及部位、多方向性创伤）
  - 损伤程度与描述行为一致
- 心理评估指标：
  - 贝克抑郁量表（BDI）≥29分（重度抑郁）
  - 边缘型人格障碍筛查量表（BPDSI）≥15分
- 环境证据：
  - 存在自害工具（如特定植物残留物）
  - 目击者证词或监控记录证实行为过程

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[身体损伤评估] A --> C[精神心理评估] A --> D[环境证据收集]

B --> B1[伤口检查] B1 --> B1a[伤口形态学分析] B1 --> B1b[感染迹象检测] B --> B2[影像学检查] B2 --> B2a[X线/CT（骨折/异物）] B2 --> B2b[超声（深部组织损伤）]

C --> C1[结构化访谈] C1 --> C1a[SCID-5（精神障碍诊断）] C1 --> C1b[自杀风险评估] C --> C2[心理量表] C2 --> C2a[BDI-II] C2 --> C2b[BPDSI] C2 --> C2c[PCL-5（PTSD评估）]

D --> D1[物证检测] D1 --> D1a[植物毒素分析] D1 --> D1b[咬痕DNA比对] D --> D2[环境调查] D2 --> D2a[现场痕迹重建] D2 --> D2b[监控记录分析]

判断逻辑：

检查项目	参考范围	异常意义
白细胞计数	4-10×10⁹/L	>12×10⁹/L：提示细菌感染，需抗生素治疗
C反应蛋白	<5 mg/L	>50 mg/L：表明严重组织损伤或全身炎症反应
肝酶（AST/ALT）	AST<40 U/L, ALT<56 U/L	升高2倍：提示植物肝毒性损伤，需护肝治疗
肌酐	53-106 μmol/L	>150 μmol/L：可能为肾毒性植物损伤，需血液净化评估
血清素代谢物	5-HIAA>5 ng/mL	显著降低：支持抑郁障碍生物学基础，需SSRI类药物干预
伤口分泌物培养	无菌	金黄色葡萄球菌/厌氧菌阳性：需针对性抗感染治疗
毒物筛查	阴性	乌头碱/蓖麻毒素阳性：立即启动解毒方案

参考文献：