通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害Assault by exposure to or harmful effects of corrosive substances

关键词

通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛
   • 暴露部位立即出现剧烈的灼烧痛或刺痛感，常见于皮肤、眼睛和呼吸道等接触区域（高，80%-90%）。
2. 红斑与水疱
   • 皮肤接触后迅速出现红斑，并可能在数分钟至数小时内形成水疱（高，70%-85%）。
3. 视力下降
   • 眼睛受累时，可能出现视力模糊或急剧下降，伴有畏光、流泪及异物感（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难
   • 吸入腐蚀性气体或蒸气可能导致气道炎症、水肿甚至阻塞，引起呼吸急促或呼吸困难（低，10%-20%）。
2. 吞咽困难
   • 食道和咽喉受到损伤时，患者可能会感到吞咽疼痛及困难（中，20%-40%）。
3. 全身不适
   • 包括恶心、呕吐、头痛等症状，尤其当大面积烧伤引发全身炎症反应或休克时更为明显（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部组织坏死
   • 皮肤呈现坏死灶（颜色因腐蚀剂类型而异，如强酸常致黄白色，强碱可能呈软化和液化性坏死），边界可能清晰或不规则（高，80%-90%）。
2. 溃疡与瘢痕形成
   • 随着创面愈合，受损区域可能出现瘢痕挛缩及色素沉着不均（高，70%-85%）。
3. 眼结膜充血与角膜损伤
   • 结膜充血，角膜上皮脱落或混浊，严重者可见角膜穿孔（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 呼吸道损伤
   • 喉头水肿、声门狭窄或支气管痉挛等表现，可通过喉镜或影像学检查发现（低，10%-20%）。
2. 消化道并发症
   • 口腔、食道黏膜腐蚀性损伤导致的溃疡、狭窄或穿孔（中，20%-40%）。
3. 关节活动受限
   • 由于瘢痕挛缩影响关节功能，尤其是手部及颈部（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 化学物质检测
   • 创面或环境样本分析：通过pH试纸、色谱法或质谱法鉴定残留腐蚀性物质（检出率：约60%-80%，取决于暴露后时间及处理措施）。
2. 血液检查
   • 电解质紊乱：重度烧伤患者可能出现血钾升高（组织破坏）或血容量不足相关的低钠血症（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • X线/CT扫描：用于评估吸入性损伤引起的肺部浸润、肺水肿或纵隔气肿（异常率：约40%-60%）。
4. 内窥镜检查
   • 上消化道内镜：直接观察食道、胃黏膜的腐蚀性损伤程度，需在急性期谨慎操作（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异、暴露时间及物质种类而有所不同。紧急情况下应立即用大量清水冲洗接触部位，避免盲目使用化学中和剂（可能加重损伤），并尽快送医处理。长期随访需关注瘢痕挛缩、功能障碍及心理后遗症，提供多学科康复支持。