意外暴露于抗抑郁药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of antidepressants

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意外暴露于抗抑郁药或其有害效应的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

意外暴露于抗抑郁药或其有害效应是指在非预期情况下接触抗抑郁药物，包括服用过量、误服、给错用错药物等情形，并因此导致的生理或心理上的不良反应。这类事件涵盖了从传统的三环类和四环类抗抑郁药物到选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等多种类型的药物。此类情况可能发生在家庭环境、医疗机构中，或由用药错误、药品管理不当等原因引起。

病因学特征

1. 药物因素：

   • 类型多样：抗抑郁药种类繁多，不同药物具有不同的作用机制和副作用谱系。例如，三环类抗抑郁药通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取起效；而SSRIs则主要选择性地抑制5-羟色胺的再摄取。
   • 剂量相关性：过量摄入是常见原因，即使是对正常剂量敏感的人群也可能发生不良反应。

2. 个体差异：

   • 年龄：儿童和老年人因代谢能力较低更容易受到影响。
   • 肝肾功能：肝肾功能不全者对药物清除率下降，易累积中毒。
   • 合并用药：与其他药物同时使用时可能发生相互作用，增加毒性风险。

3. 外部因素：

   • 存储不当：药物未妥善保存导致误食。
   • 医疗失误：处方错误、配药差错等。

病理机制

1. 中枢神经系统影响：

   • 神经递质失衡：过量抗抑郁药可能导致大脑内神经递质水平异常升高或降低，干扰正常的神经传导过程。
   • 受体饱和：长期或大量使用可使特定受体处于持续激活状态，进而产生一系列中枢神经系统症状如焦虑、震颤甚至昏迷。

2. 心血管系统损害：

   • 心律失常：特别是三环类药物，因其具有钠通道阻滞作用，容易诱发心律紊乱。
   • 血压变化：部分药物可引起低血压或高血压。

3. 消化系统反应：

   • 恶心呕吐：多数抗抑郁药都可能刺激胃肠道，造成不适。
   • 肝损伤：少数情况下，药物毒性还可能累及肝脏功能。

临床表现

1. 急性中毒症状：

   • 轻度至中度：头晕、嗜睡、烦躁不安、手抖、口干、视物模糊等。
   • 重度：意识丧失、癫痫发作、严重心律不齐甚至心脏骤停。

2. 慢性暴露表现：

   • 神经系统：记忆力减退、注意力难以集中。
   • 内分泌失调：体重波动、性欲改变。
   • 其他：皮肤过敏反应、脱发等非特异性症状也可能出现。

参考文献：以上内容基于公开资料整理而成，具体细节请参考《安眠药与抗抑郁剂中毒的急诊处理》、《抑郁症的相关知识》等相关文献。对于深入理解特定药物的作用机理及其潜在危害，《抗抑郁药物的合理使用》提供了宝贵的视角。