意外暴露于精神兴奋药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of psychostimulants

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意外暴露于精神兴奋药或其有害效应的临床与医学定义及机制说明

临床与医学定义

意外暴露于精神兴奋药或其有害效应（ICD-11编码：PB22）是指个体在没有预期的情况下接触到了精神兴奋药物，包括但不限于苯丙胺、甲基苯丙胺、摇头丸（MDMA）、可卡因等，并由此引发的一系列不良健康影响。这种接触可能通过误服、错误使用或意外接触到这些物质而导致。

病因学特征

1. 药物性质及其作用机制：

   • 精神兴奋药物主要通过刺激中枢神经系统中的多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺系统发挥作用。它们能显著提高大脑内这些神经递质水平，从而导致情绪高涨、警觉性增强以及运动活动增加。
   • 长期滥用或高剂量摄入可能导致脑内受体敏感度改变，引起耐药性和依赖性问题。

2. 暴露途径：

   • 意外误服：儿童或认知功能受损者可能会误将外观相似的药品当作其他东西吞食；成人也可能因为标签混淆而错误服用。
   • 环境污染：环境中残留的精神兴奋剂可以通过皮肤接触或吸入等方式被人体吸收。
   • 职业相关暴露：某些特殊工作环境下存在较高风险的职业群体（如实验室工作人员、执法官员）可能发生意外接触。
   • 社会因素：社交场合中分享毒品时可能出现未知成分导致的非自愿摄入情况。

病理机制

1. 急性中毒反应：

   • 由于大量精神兴奋药物短时间内进入体内，造成极度的生理应激状态，表现为心率加快、血压升高、体温上升等症状。
   • 过度激活交感神经系统可能导致严重的并发症，如心律失常、高血压危象甚至心脏骤停。

2. 慢性损害：

   • 持续或反复暴露会导致长期的心理健康问题，包括焦虑症、抑郁症、精神病样症状以及认知功能障碍。
   • 身体方面，则可能出现体重下降、睡眠障碍、免疫功能抑制等问题。

3. 特定药物的危害：

   • 苯丙胺类：可引起幻觉、妄想、偏执思维及暴力倾向。
   • 可卡因：除上述效应外，还特别容易诱发急性冠脉综合征。
   • MDMA：除了心理依赖性强之外，该物质对5-HT神经元具有潜在毒性作用，长期使用会损伤下丘脑-垂体轴。

临床表现

1. 急性症状：

   • 心血管系统：心动过速、血压波动剧烈。
   • 神经系统：烦躁不安、震颤、抽搐乃至昏迷。
   • 消化道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻。
   • 其他：出汗增多、瞳孔放大、体温异常升高等。

2. 慢性或后遗症：

   • 心理行为变化：记忆力减退、注意力分散、情绪不稳定。
   • 躯体状况恶化：营养不良、肌肉萎缩、牙齿腐蚀（尤其见于冰毒使用者）。

参考文献：基于现有可靠资料整理而成，具体来源包括但不限于《中枢神经系统兴奋剂急性中毒的临床表现》（民福康）、《兴奋剂对身体机能和心理健康的危害是什么》（寻医问药网）等专业文献。请注意，实际处理此类案例时还需结合患者具体情况并遵循最新临床指南。