意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of opioids or related analgesics

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应（ICD-11编码：PB20）是指个体在非故意的情况下，通过各种途径接触到阿片类物质或其他相关镇痛药，并因此导致了中毒、过量或不良反应。这类事件通常发生在药物管理不当、误服或者因其他原因错误使用这些药物时。阿片类药物包括吗啡、海洛因、芬太尼等天然或合成衍生物，它们主要通过作用于中枢神经系统中的阿片受体来发挥镇痛效果。

病因学特征

1. 药物误用与给药错误：

   • 由于药物标签不清晰、存储不当等原因造成的家庭成员特别是儿童误服。
   • 医疗环境中因医护人员疏忽而发生的给错药或剂量计算失误。
   • 患者自行调整处方剂量或混合使用不同药物导致的意外过量。

2. 社会经济因素：

   • 药物滥用文化背景下，容易获得未经监管的阿片类物质增加了意外暴露风险。
   • 经济压力迫使一些人尝试从非法渠道购买价格低廉但质量不可靠的药品。

3. 个体易感性：

   • 对某些人群而言，如老年人、患有肝肾功能障碍者，常规剂量也可能造成严重副作用。
   • 基因多态性影响个体对特定阿片类药物代谢能力，使得部分人更容易发生毒性反应。

病理机制

1. 中枢神经系统抑制：

   • 阿片类药物过度激活脑干呼吸中心内的μ-阿片受体，显著降低呼吸频率和深度，甚至可能导致呼吸衰竭。
   • 过量摄入后可引起昏迷、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、低血压等症状。

2. 心血管系统影响：

   • 部分阿片类药物具有直接的心血管抑制作用，表现为心动过缓、心输出量减少。
   • 在极端情况下，严重的循环系统衰竭可能危及生命。

3. 消化道并发症：

   • 阿片类物质可减慢胃肠道蠕动速度，增加便秘风险；长期使用还可能引发肠梗阻。
   • 急性摄入过量时，呕吐反射减弱增加了吸入性肺炎的风险。

参考文献：以上内容基于《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》(中华人民共和国国家卫生健康委员会) 和《共识 | 阿片类药物不良反应综合防治专家共识（2024年版）》(搜狐网) 等权威资料整理而成。