意外暴露于抗抑郁药或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of antidepressants
编码PB25
关键词
索引词Unintentional exposure to or harmful effects of antidepressants、意外暴露于抗抑郁药或其有害效应、服用抗抑郁药的意外过量、服用抗抑郁药的意外中毒、给错用错抗抑郁药、意外暴露于三环抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于四环抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药或其有害效应、意外暴露于选择性5-羟色胺或去甲肾上腺素再摄取抑制剂或其有害效应、意外暴露于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或其有害效应
同义词accidental overdose of antidepressants、accidental poisoning by antidepressants、antidepressants taken in error
(PB25) 意外暴露于抗抑郁药或其有害效应的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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神经系统症状：
- 头晕和嗜睡：患者感到头晕、困倦，严重过量可能出现昏迷（高，70%-90%）。
- 焦虑和激越：情绪波动大，易激惹或坐立不安（常见，60%-80%）。
- 震颤和肌阵挛：肢体不自主颤抖或肌肉抽动（中，40%-60%）。
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心血管系统症状：
- 心动过速：心率显著增快（常见，60%-80%）。
- 血压异常：低血压更常见（三环类抗抑郁药为主），少数出现高血压（中，30%-50%）。
- 胸痛：可能与心肌缺血或心律失常相关（较少见，10%-30%）。
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消化系统症状：
- 恶心和呕吐：胃部不适，频繁呕吐（常见，60%-80%）。
- 腹痛：腹部疼痛，腹泻较少见（中，30%-50%）。
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其他症状：
- 口干：抗胆碱能效应导致口腔干燥（常见，60%-80%）。
- 视力模糊：瞳孔调节异常或抗胆碱能作用（中，30%-50%）。
- 尿潴留：抗胆碱能效应引起排尿困难（较少见，10%-30%）。
其他可能症状
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全身伴随症状：
- 发热：可能继发于抽搐或抗胆碱能效应（少见，10%-20%）。
- 皮疹：过敏反应或血清素综合征表现（少见，10%-20%）。
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精神症状：
- 谵妄：意识混乱伴定向力障碍（中，20%-40%）。
- 幻觉：以幻视为主（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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神经系统体征：
- 意识障碍：从嗜睡到昏迷不等（高，70%-90%）。
- 腱反射亢进：血清素综合征典型表现（中，30%-50%）。
- 瞳孔扩大：抗胆碱能药物导致瞳孔散大（中，30%-50%）。
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心血管系统体征：
- QRS波增宽：三环类中毒的心电图特征（常见，60%-80%）。
- 低血压：血管扩张或心肌抑制导致（中，30%-50%）。
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消化系统体征：
- 肠鸣音减弱：抗胆碱能效应抑制胃肠蠕动（中，30%-50%）。
非典型体征
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神经肌肉体征：
- 肌强直：血清素综合征表现（少见，10%-20%）。
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并发症相关体征：
- 横纹肌溶解：肌肉压痛伴肌红蛋白尿（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
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血清学检查：
- 代谢性酸中毒：组织缺氧或抽搐导致（常见，60%-80%）。
- 低钠血症：SIADH（抗利尿激素异常分泌综合征）相关（中，30%-50%）。
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心电图：
- QT间期延长：多见于西酞普兰等药物（常见，60%-80%）。
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毒理学检测：
- 药物浓度测定：血液中药物浓度与毒性相关（检出率：约80%-90%）。
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影像学表现：
- 胸部X线：误吸性肺炎征象（异常率：约20%-40%）。
注：临床表现因药物类别差异显著（如三环类以抗胆碱能/心脏毒性为主，SSRI以血清素综合征为特征）。老年人及多药联用者风险更高。需结合毒物分析及临床综合征综合判断。