意外被动物踩踏或挤压Unintentionally stepped on or crushed by animal

关键词

(PA73)意外被动物踩踏或挤压的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部剧痛：
   • 受伤部位即刻出现剧烈疼痛（90%-95%），疼痛程度与动物体型、施压力度正相关。
2. 运动功能障碍：
   • 四肢受压后活动受限（70%-85%），胸腹部受压时可能出现呼吸困难（15%-25%）。
3. 感觉异常：
   • 神经受压区域出现麻木或刺痛（30%-40%，多见于四肢或脊柱损伤）。

潜在危险症状

1. 急性呼吸困难：
   • 胸廓受压导致肋骨骨折或肺挫伤时出现（10%-15%）。
2. 意识模糊或休克：
   • 严重创伤伴随内出血或重要器官损伤（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 软组织损伤：
   • 皮肤瘀斑（80%-90%）、局部肿胀（75%-85%），可见挤压区域轮廓（如马蹄印）。
2. 骨骼损伤：
   • 肋骨/四肢骨折（20%-35%）：触诊骨擦感，X线可见骨折线。
3. 内脏损伤体征：
   • 腹部压痛及反跳痛（提示脾/肝破裂，8%-12%），血尿（肾损伤，5%-8%）。

特殊体征

1. 筋膜室综合征：
   • 肢体张力增高、脉搏减弱（3%-5%，多见于大型动物踩踏）。
2. 脊髓损伤征象：
   • 截瘫或感觉平面（1%-2%，见于脊椎直接受压）。

影像学特征

1. X线/CT表现：
   • 骨折检出率：四肢长骨（25%-30%）、肋骨（15%-20%）。
   • 肺挫伤CT特征：毛玻璃样渗出（8%-12%）。
2. 超声检查：
   • 腹腔积液（提示内出血，10%-15%），肾脏包膜不连续（3%-5%）。

实验室特征

1. 血液指标：
   • 血红蛋白下降（Hb <100g/L提示活动性出血，15%-20%）。
   • 肌酸激酶升高（CK >1000U/L提示横纹肌溶解，10%-15%）。
2. 尿液分析：
   • 肌红蛋白尿（5%-8%，见于挤压综合征）。

文献依据：

1. ICD-11官方分类文档（PA73）明确将踩踏伤与骨折、内脏损伤关联。
2. 《急诊医学实践指南》（第6版）指出，大型动物踩踏导致胸腹联合伤发生率可达12%-18%。
3. 国际创伤学会（ITS）2022年报告显示，农场相关踩踏伤中横纹肌溶解发生率为9.7%。

注：发生率数据主要基于农业伤害流行病学研究（如牛、马致伤案例），野生动物致伤数据稀缺。儿童及老年人因骨骼脆弱性，骨折风险较成人高1.5-2倍。