椎静脉Vertebral vein

核心定义

椎静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：椎静脉（Vertebral vein）位于脊柱周围，沿椎体的内侧和外侧分布，从颅底延伸至骶骨，形成复杂的静脉丛网络。
• 重要毗邻：
  • 内侧丛：紧贴椎体和椎弓的内侧，与脊髓被膜（硬脊膜）相邻。
  • 外侧丛：位于椎骨横突附近，与脊神经根、椎动脉及脊柱肌肉紧密相连。
  • 上端：与颅内的静脉窦（如横窦、乙状窦）和颈静脉相连接。
  • 下端：在骶骨处汇入骶外侧静脉丛，最终回流至髂静脉或下腔静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：椎静脉属于循环系统的静脉分支，是头、面和颈部静脉系统的重要组成部分，主要参与脊柱区域及周围组织的血液回流。
• 功能：
  • 血液回流：收集脊柱椎骨、椎间盘、脊髓被膜及周围肌肉的血液。
  • 侧支循环：通过椎静脉丛形成广泛的吻合，确保在主静脉受阻时维持血液回流（如静脉血栓或外伤时）。
  • 压力调节：通过静脉丛的弹性扩张缓冲颅内或脊柱区域的压力变化。

3. 组织结构

• 组成：椎静脉由多条小静脉汇合形成，分为 内侧椎静脉丛 和 外侧椎静脉丛：
  • 内侧丛：沿椎体前缘走行，与脊髓的硬膜外静脉丛相连。
  • 外侧丛：沿椎弓根和横突走行，与肋间静脉、肋颈干等连接。
• 网络特征：椎静脉缺乏功能性静脉瓣，形成无方向性流动的静脉网，便于血液在不同路径间重新分布。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 解剖学功能：作为脊柱区域的静脉主干，将血液引流至颈静脉或锁骨下静脉（上半部）和髂静脉（下半部）。
  • 生理功能：参与维持脊柱区域的代谢废物清除及氧气交换。
  • 病理代偿：在静脉主干阻塞时，通过静脉丛提供替代通路，减少组织缺血风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉血栓：椎静脉血栓可导致脊髓缺血或静脉高压，引发下肢水肿或神经症状。
  • 感染扩散：椎体骨髓炎或脊柱感染可通过椎静脉丛扩散至颅内（如脑脓肿）。
  • 肿瘤转移：恶性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）可能经椎静脉转移至脊柱或颅内。
  • 硬膜外血肿：椎静脉破裂可能导致脊髓周围血肿，压迫神经。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：用于椎静脉血栓形成，预防血栓蔓延。
  • 抗生素治疗：针对椎静脉相关的感染性疾病（如骨髓炎）。
  • 介入治疗：通过血管内栓塞术控制出血或阻断肿瘤转移路径。
• 临床注意事项：
  • 手术风险：脊柱手术需谨慎分离椎静脉，避免大出血。
  • 影像学检查：MRI或CT血管成像（CTA）可显示椎静脉的解剖变异及病变。

6. 常见误区

• 误区：椎静脉与椎动脉路径相同，易混淆。
  • 纠正：椎静脉位于椎骨外侧，而椎动脉走行于横突孔内，两者位置不同但邻近。
• 误区：椎静脉仅负责脊柱局部回流。
  • 纠正：椎静脉通过广泛的静脉丛连接头颈部和下肢静脉系统，参与全身血液循环。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
2. 《系统解剖学教案104学时》（张佳，2023）
3. 中国大百科全书·椎静脉丛条目（第三版，2021）
4. IMAIOS解剖数据库·循环系统分类树（2024）

以上内容基于权威解剖学文献及临床实践整理，确保信息的科学性和准确性。