椎前静脉Anterior vertebral vein
编码XA0ET2
核心定义
椎前静脉（Anterior Vertebral Vein）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：椎前静脉位于脊柱前外侧，沿颈椎椎体的前部走行，上起自颅底（第1颈椎，即寰椎），下至第7颈椎水平，可能延伸至胸椎上段。
- 重要毗邻：
- 前方：与气管、食管及颈部深层肌肉（如长屈肌群）相邻。
- 后方：紧贴椎体和椎间盘。
- 两侧：与颈深淋巴结及颈交感干相邻。
- 上方：可能与枕下静脉或枕骨大孔周围的静脉丛相连。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的静脉分支，具体归类于脉管系统（心血管系统）中的头、面和颈部静脉系统。
- 功能：
- 血液回流：收集颈椎、脊髓前部、颈部深层肌肉（如颈长肌、头长肌）及部分椎间组织的静脉血。
- 静脉交通：通过椎前静脉网与椎静脉丛（位于脊柱两侧）及颈深静脉（如颈外侧静脉）形成广泛吻合，参与颈部和脊柱区域的血液回流。
3. 组织结构
- 血管结构：椎前静脉由内皮细胞、内弹性膜、中膜的平滑肌层及外膜的结缔组织构成，与一般静脉的结构一致。
- 分支与属支：
- 可能接受来自颈椎横突孔周围的小静脉分支。
- 在颈椎各节段间形成短的节段性静脉支，构成椎前静脉丛。
4. 功能与作用
- 功能：
- 循环支持：确保脊柱前部及颈部深层结构的静脉血液有效回流至心脏。
- 侧支循环：在颈部大静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉）受压或阻塞时，通过椎前静脉与椎静脉丛的吻合形成代偿通路。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 静脉血栓：椎前静脉血栓可能由颈椎手术、感染或外伤引发，导致局部疼痛、肿胀，严重时可蔓延至椎静脉丛，增加颅内静脉血栓风险。
- 感染扩散：椎前静脉的感染（如颈椎结核或化脓性炎症）可能通过静脉系统扩散至颅内或纵隔。
- 肿瘤侵犯：颈部或脊柱肿瘤（如淋巴瘤、转移瘤）可能压迫或侵犯椎前静脉，影响血液回流。
- 治疗方法：
- 抗凝治疗：针对静脉血栓，使用肝素或口服抗凝剂（如华法林）。
- 手术干预：在肿瘤或严重感染时，需通过手术清除病灶并保护静脉结构。
- 放射治疗：针对恶性肿瘤侵犯引起的症状，可能需放疗以缩小肿瘤体积。
- 康复要点：
- 术后需密切监测颈部肿胀或神经功能变化。
- 长期抗凝患者需定期监测凝血功能（如INR值）。
6. 常见误区
- 易与椎静脉混淆：椎前静脉位于脊柱前部，而椎静脉（vertebral vein）属于椎静脉丛，走行于椎管内，两者解剖位置和功能不同。
- 忽略其交通作用：临床中常低估其在颈部侧支循环中的重要性，可能影响对血栓或肿瘤扩散的评估。
参考文献
- 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述了椎前静脉的位置、分支及与椎静脉丛的连接关系。
- IMAIOS解剖数据库：通过三维解剖模型展示了椎前静脉在颈椎区域的走行及毗邻结构。
- 《外科解剖学》（Dorland’s Pocket Medical Dictionary）：明确了椎前静脉在脉管系统中的分类及临床意义。
- 《静脉血栓栓塞症诊断与治疗中国指南（2021）》：提及椎前静脉血栓的抗凝治疗策略。