翼静脉Pterygoid vein

核心定义

翼静脉（Pterygoid Vein）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：翼静脉丛（Pterygoid plexus）位于颅底下方的颞下窝和翼腭窝区域，具体在翼内肌（medial pterygoid muscle）与翼外肌（lateral pterygoid muscle）的深层，靠近翼突（pterygoid process）的根部。
• 重要毗邻：
  • 前方：翼腭窝及上颌神经分支。
  • 后方：颞下窝及颈动脉鞘。
  • 内侧：蝶骨翼突的内板。
  • 外侧：翼内、外肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉部分，是头、面和颈部静脉的重要组成部分。
• 功能：
  • 血液回流：收集来自面部（如颊部、鼻咽部）、口腔、下颌牙齿及颞下颌关节区域的静脉血。
  • 静脉交通：通过卵圆孔网（foramen ovale network）与颅内海绵窦（cavernous sinus）相连，形成颅内外静脉的交通。
  • 压力调节：因其无静脉瓣，可双向流动，参与调节颅内与面部静脉压。

3. 组织结构

• 组成：由多条小静脉在翼内肌和翼外肌深面汇合形成静脉丛（网状结构），包括：
  • 上颌静脉（maxillary vein）的分支。
  • 面静脉（facial vein）的分支。
  • 翼内、外肌的静脉回流。
• 连接路径：
  • 向前汇入下颌后静脉（posterior facial vein）。
  • 向后通过卵圆孔网与海绵窦相连。
  • 与翼管神经（nerve of pterygoid canal）伴行。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 作为面部与颅内静脉的重要通道，促进血液回流至心脏。
  • 在感染或外伤时，可能成为病原体或血液扩散至颅内的途径（如海绵窦血栓性静脉炎）。
• 临床意义：
  • 神经阻滞麻醉：翼静脉丛邻近上颌神经分支，常用于上牙槽神经阻滞麻醉。
  • 出血控制：颌面部手术需注意此区域的静脉丛，避免术中大出血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染扩散：面部化脓性感染（如智齿冠周炎、鼻窦炎）可能经翼静脉丛扩散至海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎，表现为眼睑水肿、眼球突出、颅内高压等。
  • 出血：颞下颌关节手术或拔牙时损伤翼静脉丛可导致严重出血。
  • 静脉畸形：罕见先天性血管畸形可能累及该区域，需影像学（如MRI）评估。
• 治疗方法：
  • 感染：早期使用广谱抗生素，严重者需手术引流。
  • 出血：压迫止血或血管栓塞术（如经导管动脉栓塞）。
  • 静脉畸形：介入治疗或手术切除结合硬化剂注射。
• 康复要点：
  • 感染患者需监测颅内压及神经功能。
  • 出血患者术后需密切观察血肿形成。

6. 常见误区

• 翼静脉丛与翼静脉的区别：翼静脉丛是网状静脉结构，而“翼静脉”可能指其分支（如翼内肌静脉），需结合上下文明确术语。
• 单向血流误解：因其无静脉瓣，血流方向可随压力变化双向流动，需避免认为其仅单向回流至心脏。

参考文献

1. IMAIOS解剖数据库：翼静脉丛（Pterygoid plexus）的解剖位置与毗邻关系（循环系统静脉部分）。
2. 脑医汇·脑血管解剖学习笔记第26期：翼静脉丛与颅内静脉交通的临床意义。
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：静脉系统分类及术语规范。
4. Netter’s Atlas of Human Anatomy：头颈部静脉系统章节（第6版），翼静脉丛的组织结构描述。