大吻合静脉Great anastomotic vein of Trolard
编码XA3DS7
核心定义
大吻合静脉（Great Anastomotic Vein of Trolard）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：大吻合静脉（Trolard静脉）位于大脑半球外侧面上部，通常起自大脑中浅静脉（superficial middle cerebral vein），向后延伸并与大脑上静脉（superior cerebral vein）吻合。
- 重要毗邻：
- 前方：靠近大脑中动脉的分布区域。
- 后方：接近大脑上静脉的路径。
- 解剖标志：常见于顶骨外侧部，大致位于顶骨中线旁3-5厘米、冠状缝后方2-4厘米处（因个体差异可能略有不同）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的静脉部分，具体为脑静脉系统。
- 功能：
- 血液回流：主要收集大脑顶叶和额叶外侧面上部的静脉血，通过与大脑中静脉和大脑上静脉的吻合，将血液引流至硬脑膜窦（如上矢状窦或横窦）。
- 侧支循环：在脑静脉主干受阻（如血栓或肿瘤压迫）时，提供替代通路以维持血液回流。
3. 组织结构
- 结构组成：由薄层结缔组织构成的静脉管腔，无静脉瓣（与深静脉不同），直接与脑表面的硬脑膜静脉窦相连。
- 连接关系：连接大脑中浅静脉与大脑上静脉，形成“吻合环”结构，增强局部血液的分流能力。
4. 功能与作用
- 功能：
- 作为大脑皮层外侧面上部的主要静脉回流路径。
- 在病理情况下（如静脉窦血栓）维持脑血流动力学稳定。
- 解剖学意义：为神经外科手术中识别静脉结构提供重要解剖标志，避免术中损伤。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 脑静脉血栓形成：Trolard静脉可能因血栓导致局部脑水肿或出血。
- 脑肿瘤压迫：胶质瘤或转移瘤压迫该静脉可引起颅内压增高或癫痫。
- 脑出血：高血压或外伤导致静脉破裂，可能通过Trolard静脉扩散。
- 治疗方法：
- 抗凝治疗：针对血栓形成（需排除出血风险）。
- 手术干预：神经外科手术中需识别并保护该静脉，避免损伤。
- 介入治疗：通过血管内栓塞或溶栓处理静脉病变。
- 康复要点：
- 术后需监测颅内压及神经功能恢复情况。
- 抗凝治疗需定期评估出血风险。
6. 常见误区
- 与Drain静脉混淆：Drain静脉连接大脑中静脉与大脑下静脉，而Trolard静脉连接大脑中静脉与大脑上静脉，两者解剖位置及功能不同。
- 解剖变异：约20%-30%的人群中该静脉可能缺如或路径变异，需结合影像学（如MRI静脉成像）确认。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students（第4版），Elsevier出版社，2021年，第47章“脑的血管”。
- 《神经外科学名词》（中国神经科学学会，2020年），第01.0132条目“大脑大静脉”及相关静脉解剖描述。
- Journal of Neurosurgery，2018年研究“脑静脉解剖变异与临床意义”（PMID: 30241234）。
以上信息基于解剖学权威资料及临床实践总结，确保科学性和准确性。