子宫附件Uterine adnexa

核心定义

子宫附件（Uterine Adnexa）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：子宫附件位于女性盆腔内，紧邻子宫的两侧。具体而言：
  • 输卵管：沿子宫两侧延伸，从子宫角部向外侧走行，终止于卵巢附近。
  • 卵巢：位于盆腔侧壁，子宫角的外侧，前方为肠管，后方为阔韧带后叶。
• 重要毗邻：
  • 输卵管与卵巢相连，周围被子宫阔韧带包裹。
  • 邻近结构包括膀胱（前下方）、直肠（后方）及盆腔腹膜。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统，是女性内生殖器官的重要组成部分。
• 功能：
  • 生殖功能：
  • 输卵管：卵子运输、受精及早期胚胎发育的场所。
  • 卵巢：产生卵子（排卵）及分泌性激素（雌激素、孕激素）。
  • 内分泌功能：卵巢调节月经周期及维持第二性征。

3. 组织结构

• 主要组成：
  • 输卵管：分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，内壁由黏膜层（纤毛上皮）和肌肉层构成。
  • 卵巢：表面覆盖单层立方上皮（生发上皮），内部为皮质（含卵泡）和髓质（血管、神经）。
  • 支持结构：包括卵巢悬韧带（连接卵巢与骨盆壁）、卵巢固有韧带（连接卵巢与子宫），以及子宫圆韧带（支撑子宫位置）。

4. 功能与作用

• 输卵管：
  • 捕获卵子并提供受精环境。
  • 通过蠕动和纤毛运动将受精卵运送至子宫。
• 卵巢：
  • 产生卵子（排卵周期约28天）。
  • 分泌雌激素促进子宫内膜增生，孕激素维持妊娠。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 输卵管疾病：
  • 输卵管炎（如淋球菌、衣原体感染）导致粘连或阻塞，引发不孕。
  • 输卵管妊娠（异位妊娠），表现为腹痛、阴道出血，需紧急处理。
  • 卵巢疾病：
  • 卵巢囊肿（如功能性囊肿、畸胎瘤），可能需手术切除。
  • 卵巢扭转（急腹症，需急诊手术）。
  • 卵巢癌（晚期症状包括腹胀、消瘦，治疗以手术+化疗为主）。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如多西环素、头孢曲松）。
  • 囊肿或肿瘤：腹腔镜手术或开腹手术。
  • 异位妊娠：甲氨蝶呤药物治疗或手术切除。
• 康复要点：
  • 术后需监测激素水平（如CA-125用于卵巢癌随访）。
  • 输卵管损伤患者可考虑试管婴儿（IVF）辅助生殖。

6. 常见误区

• 误区：将子宫附件等同于“附件炎”（实际为感染性疾病，需明确病原体治疗）。
• 误区：认为所有卵巢囊肿均需手术（小于5cm的功能性囊肿通常自行消退）。

参考文献

1. 中国大百科全书·女性内生殖器条目（2020年版）
2. 学科网《妇产科护理女性生殖系统解剖》课件
3. 维基百科·子宫附件（Uterine adnexa）词条（2025年更新）
4. 《格氏解剖学》第42版（卵巢与输卵管章节）