胎盘Placenta

核心定义

胎盘详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胎盘位于子宫腔内，通常附着于子宫前壁、后壁或侧壁的内膜层。其大小和形状与胎儿发育阶段相关，成熟时直径约15-20厘米，厚度约2.5-3厘米，重量约500-600克。
• 重要毗邻：
  • 与胎儿脐带相连（脐带从胎盘中心或附近延伸至胎儿脐部）。
  • 背靠子宫肌层，面向羊膜腔（胎儿所在空间）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统中的胚胎学结构，具体归类于泌尿生殖系统的胚胎发育分支（参考《组织学与胚胎学名词》分类）。
• 功能：
  • 物质交换：通过绒毛间隙完成氧气、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的输送及胎儿代谢废物的排出。
  • 内分泌功能：分泌激素（如人绒毛膜促性腺激素HCG、孕激素、雌激素）以维持妊娠。
  • 免疫保护：阻挡部分病原体进入胎儿循环，但并非完全屏障。

3. 组织结构

• 胎儿部分：
  • 羊膜：覆盖胎盘表面的光滑透明膜，内含羊水。
  • 绒毛膜：形成绒毛结构，与母体血液直接接触进行物质交换。
• 母体部分：
  • 底蜕膜：子宫内膜改构形成的海绵状组织，内含母体螺旋动脉和静脉窦。
• 整体结构：由约20个胎盘小叶组成，每个小叶包含毛细血管化的绒毛组织。

4. 功能与作用

• 核心功能扩展：
  • 气体交换：胎儿通过胎盘获取氧气，排出二氧化碳。
  • 免疫支持：传递母体IgG抗体给胎儿，提供出生前免疫保护。
  • 防御机制：部分药物和毒素可通过胎盘，需注意用药安全（如避免致畸物质）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 前置胎盘：胎盘下缘覆盖宫颈内口，可能导致无痛性阴道出血，需通过超声确诊。
  • 胎盘早剥：胎盘过早从子宫壁剥离，引发腹痛和出血，可能危及母婴生命。
  • 胎盘残留：分娩后胎盘组织部分滞留，增加感染风险，需清宫处理。
• 治疗方法：
  • 前置胎盘：通常需剖宫产终止妊娠，避免阴道分娩风险。
  • 胎盘早剥：根据严重程度决定是否立即手术，同时输血、抗休克治疗。
  • 胎盘植入（如胎盘血管深入子宫肌层）：术前评估可能需子宫切除以控制出血。
• 康复要点：
  • 分娩后监测子宫收缩及出血量，预防产后大出血。
  • 前置胎盘患者需严格卧床，避免刺激子宫。

6. 常见误区

• 误区1：“胎盘是母体器官”。
  纠正：胎盘主要由胎儿组织（绒毛膜）构成，但依赖母体子宫环境发育。
• 误区2：“胎盘早剥仅由外伤引起”。
  纠正：高血压、吸烟、多胎妊娠等均为高危因素，非仅外伤导致。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2020）
2. 维基百科“胎盘”词条（2025年更新，参考泌尿生殖系统分类）
3. 胎膜与胎盘医学文献（360Doc及PDF资料，关于结构与临床病理）
4. 《妇产科学》第9版（人民卫生出版社，2023），胎盘病理章节