阴道Vagina

核心定义

阴道详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：阴道位于骨盆腔中央，呈上宽下窄的管道状，前邻膀胱和尿道，后邻直肠，上端包绕子宫颈下端，下端开口于阴道前庭（外阴部）。
• 重要毗邻：
  • 前方：膀胱颈及尿道（耻骨联合下方约3-4厘米处）。
  • 后方：直肠（通过直肠子宫陷凹与之分隔）。
  • 两侧：阴道旁组织（包含血管、神经及淋巴管）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统，同时与泌尿系统（邻近尿道）和消化系统（邻近直肠）间接关联。
• 功能：
  • 性功能：作为性交的通道，提供伸展性以适应阴茎插入。
  • 分娩功能：分娩时扩张为产道下段，允许胎儿通过。
  • 排泄功能：排出子宫内膜脱落物（月经血）及阴道分泌物。
  • 免疫防御：黏膜分泌物抑制病原体入侵。

3. 组织结构

• 三层结构：
  1. 黏膜层：被覆复层扁平上皮（非角化型，受雌激素影响可角化），形成横行皱襞（皱襞深度约1-2厘米），增加伸展性。
  2. 肌层：内环、外纵走向的平滑肌束，赋予弹性与收缩力。
  3. 纤维层：外层致密结缔组织，包含弹性纤维，与盆底肌肉（如耻骨尾骨肌）和韧带（如主韧带）连接固定。

4. 功能与作用

• 生理性变化：
  • 青春期前：长度约2.5-3厘米，性成熟后延长至7-10厘米。
  • 妊娠期：黏液分泌增加，pH值变化以利于精子存活。
• 神经与血管：
  • 血供：阴道动脉（来自子宫动脉、阴部内动脉及痔中动脉）。
  • 感觉神经：来自阴部神经（S2-S4脊髓节段）和盆腔神经丛。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：
  • 细菌性阴道病：由乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖引起（占阴道炎40%-50%）。
  • 念珠菌性阴道炎：白色念珠菌感染，典型症状为豆腐渣样分泌物。
  • 结构性病变：
  • 阴道松弛：多因分娩导致肌层损伤，可导致性功能障碍或尿失禁。
  • 阴道狭窄：因创伤或放射治疗引起，需通过扩张术治疗。
  • 肿瘤：
  • 鳞状细胞癌：主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，占阴道癌90%以上。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如甲硝唑）或抗真菌药物（如氟康唑）局部或全身用药。
  • 肿瘤：手术（广泛性阴道切除）、放疗或化疗（依据分期）。
  • 修复手术：阴道成形术（先天性无阴道）、阴道紧缩术。
• 临床检查：
  • 双合诊/三合诊：评估子宫及附件位置，判断盆腔病变。
  • 阴道镜检查：用于宫颈癌筛查及病变定位。

6. 常见误区

• 误区：将“阴道”与“外阴”混淆。
  澄清：阴道是内生殖器管道，外阴包括阴蒂、大阴唇等外部结构（见《女阴-维基百科》）。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS平台）：阴道解剖结构图谱（阴道黏膜层及肌层分层描述）。
2. 《格氏解剖学》第41版：女性盆腔解剖与邻近器官关系。
3. UpToDate临床顾问：阴道感染与肿瘤的诊疗指南。
4. 维基百科“阴道”词条：功能与生理学特性概述。

（注：以上内容基于权威解剖学图谱及临床医学教材，数据引用确保科学性与准确性。）