膀胱壁Bladder wall

核心定义

膀胱壁详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膀胱壁是膀胱的外围结构，位于人体骨盆腔的底部。空虚时，膀胱底靠近耻骨联合后方（约耻骨联合上缘后约1-2厘米），充盈时可向上延伸至下腹部（脐以下约3-5厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：耻骨联合及耻骨支。
  • 后方：
  • 男性：直肠与精囊。
  • 女性：子宫及阴道（膀胱颈与子宫之间有子宫膀胱陷凹）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于泌尿系统，是下泌尿系统的核心组成部分。
• 功能：
  • 储存尿液：通过膀胱壁的伸展性适应尿液充盈。
  • 排尿控制：通过逼尿肌收缩（排尿期）和关闭尿道括约肌（储尿期）协调完成排尿。

3. 组织结构

膀胱壁由四层结构组成：

1. 黏膜层（最内层）：
   • 上皮为变移上皮（复层鳞状上皮），可随膀胱扩张伸展或收缩变薄。
   • 固有层为结缔组织，含血管和神经。
2. 黏膜下层：薄层结缔组织，连接黏膜与肌层。
3. 肌层（逼尿肌）：
   • 三层平滑肌交织排列（内纵行、中环行、外斜行），收缩时挤压尿液排出。
4. 外膜层：
   • 为浆膜（覆盖于膀胱前下部）或结缔组织（后方邻近其他器官处），表面有间皮细胞。

4. 功能与作用

• 关键生理作用：
  • 储尿功能：黏膜层的伸展性和肌层的松弛状态维持低压力储尿。
  • 排尿反射：逼尿肌收缩与尿道内括约肌松弛协调完成排尿。
  • 防御屏障：黏膜层的变移上皮防止尿液渗透，减少感染风险。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 膀胱炎：黏膜层炎症，常见症状为尿频、尿急、血尿，可能由细菌感染（如大肠杆菌）引起。
  • 逼尿肌功能障碍：如逼尿肌无力或过度活动，导致排尿困难或尿失禁。
  • 膀胱结石：尿液浓缩后结晶沉积于膀胱壁，可能引发感染或排尿疼痛。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：如抗胆碱能药物（奥昔布宁）用于过度活动膀胱；抗生素治疗感染。
  • 手术干预：逼尿肌成形术或膀胱扩大术用于严重结构异常。
  • 物理治疗：盆底肌训练改善尿失禁。

6. 常见误区

• 误区：膀胱壁仅有三层结构（黏膜、肌层、外膜）。
• 纠正：实际包含四层，黏膜下层常被忽略，但其在维持黏膜与肌层连接中起关键作用。

参考文献

1. 维基百科：膀胱（Bladder）解剖学描述。
2. 《下尿路之解剖及生理學》：膀胱逼尿肌与尿道平滑肌的生理整合功能。
3. 台灣泌尿科醫學會E-School：膀胱壁结构与下泌尿道感染分类。