脐尿管Urachus

核心定义

脐尿管（Urachus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脐尿管位于人体正中线，起自胚胎期膀胱顶部（膀胱顶），向腹侧延伸至脐部（肚脐），全长约5-7厘米。
• 重要毗邻：
  • 近端（膀胱端）：与膀胱顶部腹膜反折处相邻。
  • 远端（脐端）：靠近脐环，周围被脐周脂肪和腹膜覆盖。
  • 途中毗邻：与腹膜前筋膜、脐正中韧带及脐动脉血管束相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于泌尿系统的胚胎学结构，出生后退化为纤维索状的脐正中韧带。
• 功能：
  • 胚胎期：作为胎儿尿液从膀胱排出至羊膜腔的通道。
  • 出生后：完全闭塞，失去功能，残留结构为脐正中韧带。

3. 组织结构

• 胚胎期：由上皮细胞（内衬尿路上皮）和结缔组织构成的管状结构。
• 成人期：退化为一条薄层纤维束（脐正中韧带），位于白线（腹前壁中线的结缔组织层）内。

4. 功能与作用

• 胚胎期功能：确保胎儿尿液通过脐尿管排入羊膜腔。
• 出生后意义：若未完全闭合，可能残留潜在病理通道（如脐尿管瘘）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 脐尿管未闭（Urachal Fistula）：
     • 症状：脐部间歇性排尿或清亮液体渗出。
     • 治疗：手术切除残留管道（如脐尿管切除术）。
  2. 脐尿管窦道（Urachal Sinus）：
     • 症状：脐部红肿、感染或脓液排出。
     • 治疗：清创引流联合抗生素，必要时手术。
  3. 脐尿管囊肿（Urachal Cyst）：
     • 症状：下腹或脐部肿块，可能伴感染。
     • 治疗：手术切除囊肿。
  4. 脐尿管癌（罕见）：
     • 类型：多为移行细胞癌或腺癌。
     • 治疗：广泛切除联合化疗/放疗。
• 诊断方法：
  • 影像学（超声、CT、MRI）显示异常通道或囊肿。
  • 排泄性尿路造影（IVU）可见造影剂经脐尿管外漏。

6. 常见误区

• 误解1：认为脐尿管在成人中仍存在开放通道（实际出生后应完全闭合）。
• 误解2：将脐部感染误诊为普通脐炎，而忽视脐尿管残留导致的深层感染。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学名词》：明确脐尿管为尿囊退化后的残留结构，近端连于膀胱，远端延伸至脐部。
2. 维基百科“脐尿管”条目：描述其胚胎功能及成人退化后的解剖位置。
3. 《组织学与胚胎学》教材：解释脐尿管的发育过程及临床病理意义。

以上信息基于权威医学文献及解剖学知识，确保准确性与科学性。如需进一步病理或手术细节，建议结合临床影像资料分析。