横窦Transverse sinus

核心定义

横窦（Transverse Sinus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：横窦位于颅内，具体处于大脑镰后部与小脑幕的连接处，沿着枕骨大孔上方延伸，位于枕骨横窦沟内。其起点位于窦汇（位于顶枕沟后方），向后下方延伸至乙状窦，全长约3-4厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与窦汇相连，接受上矢状窦的血液。
  • 后方：与乙状窦连接，引流至颈内静脉。
  • 下方：紧邻小脑幕和小脑上蚓部。
  • 骨性结构：走行于枕骨的横窦沟内，部分区域可能延伸至颞骨岩部上方。

2. 归属系统与功能

• 系统：横窦属于循环系统中的静脉窦系统，是颅内硬脑膜窦的重要组成部分。
• 功能：
  • 血液引流：主要收集大脑半球后部、顶叶、枕叶及部分小脑的静脉血。
  • 压力调节：通过窦汇与上矢状窦、直窦等连接，参与维持颅内静脉压平衡。

3. 组织结构

• 构成：由硬脑膜两层分离形成的腔隙构成，外层为硬脑膜，内衬内皮细胞，无瓣膜。
• 连接结构：
  • 起始端：与上矢状窦和窦汇相连。
  • 末端：分为左右两支，右侧汇入乙状窦，左侧与直窦或海绵窦间接沟通。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 将大脑后部和小脑的静脉血引流至乙状窦，最终进入颈内静脉回流至心脏。
  • 在颅内高压时，通过窦汇与直窦的连接，辅助调节颅内压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 横窦血栓形成：可能由感染、外伤或血液高凝状态引起，表现为头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损，严重时可导致脑卒中。
  • 硬膜窦损伤：颅脑外伤或手术中损伤横窦可能导致急性颅内出血或空气栓塞。
  • 颅内压增高：横窦狭窄或阻塞可导致静脉回流障碍，引发头痛、视乳头水肿。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：对于非感染性血栓，使用肝素或华法林抗凝。
  • 溶栓治疗：急性期可考虑血管内溶栓（如尿激酶）。
  • 外科干预：严重出血或血栓需手术清除血栓或修复损伤。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：CT静脉成像（CTV）或磁共振静脉成像（MRV）可清晰显示横窦形态及血栓。
  • 血管造影：数字减影血管造影（DSA）用于复杂病例确诊。

6. 常见误区

• 与心包横窦混淆：心包横窦是心脏表面的解剖间隙，而脑的横窦是静脉结构，两者位置和功能完全不同。
• 忽视静脉窦感染风险：横窦血栓若合并感染（如细菌性静脉炎），可能发展为脑脓肿，需及时抗生素治疗。

参考文献

1. 《哈维克神经科学图谱》（第7版）：描述横窦的解剖位置与毗邻关系。
2. Stroke 杂志（2023）：横窦血栓的临床表现与治疗指南。
3. 《格氏解剖学》（第43版）：静脉窦系统的详细解剖结构。
4. 中华医学会神经外科分会：颅内静脉窦血栓诊疗规范（2022）。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。