颅内静脉窦Cranial venous sinus

核心定义

颅内静脉窦详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颅内静脉窦位于颅腔内，由硬脑膜两层之间的潜在腔隙形成，沿颅骨内面的沟槽分布，主要包含以下结构：
  • 上矢状窦：沿大脑镰上缘走行，从颅前窝（额骨）延伸至颅后窝（枕骨大孔上方）。
  • 下矢状窦：位于大脑镰下方，沿大脑纵裂底部，连接直窦。
  • 直窦：由下矢状窦与大脑大静脉（Great Cerebral Vein）汇合形成，位于枕叶上方。
  • 横窦：从窦汇（位于枕骨大孔上方）向后外侧延伸至乙状窦起始处，位于枕骨横窦沟内。
  • 乙状窦：从横窦末端向下延伸，沿颞骨岩部后方至颈静脉孔，最终汇入颈内静脉。
  • 海绵窦：位于蝶鞍两侧，包裹颈内动脉及多对脑神经（如动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经）。
  • 岩上窦和岩下窦：连接海绵窦与乙状窦或颈内静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）静脉系统中的静脉窦分支。
• 功能：
  • 引流静脉血：收集大脑皮层、脑膜及眼部等区域的静脉血，最终回流至颈内静脉。
  • 调节颅内压：通过静脉窦的容量变化缓冲颅内压力波动。
  • 感染扩散通道：因缺乏静脉瓣，面部感染（如面静脉感染）可能经海绵窦扩散至颅内。

3. 组织结构

• 构成：由硬脑膜两层分开形成的腔隙，内衬内皮细胞，无平滑肌层，壁薄且缺乏瓣膜。
• 连接关系：
  • 上矢状窦→窦汇→横窦/乙状窦→颈内静脉。
  • 海绵窦通过基底静脉丛与翼静脉丛、面静脉交通。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 主要引流路径：将大脑半球、小脑、脑干及眼部的静脉血引流至心脏。
  • 压力调节：通过静脉窦的可扩张性适应脑血流变化，维持颅内压稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 静脉窦血栓（CVST）：
  • 病因：感染（如鼻窦炎）、血液高凝状态（如脱水、肿瘤）、外伤或手术。
  • 症状：突发头痛、癫痫、局灶神经功能缺损（如偏瘫、失语）、视乳头水肿。
  • 诊断：MRI/MRV（磁共振静脉成像）或CT静脉成像。
  • 治疗：抗凝治疗（如肝素或华法林）、溶栓（如尿激酶）或手术取栓。
  • 海绵窦血栓性静脉炎：
  • 特点：多由面部感染（如牙源性感染）扩散引起，因海绵窦与面静脉交通。
  • 症状：眼球突出、眼睑水肿、眼球运动障碍（如动眼神经麻痹）、发热。
  • 静脉窦损伤：
  • 风险：神经外科手术（如开颅术）或外伤可能导致静脉窦破裂，引发致命性颅内出血。
  • 处理：需紧急压迫或血管内栓塞止血。

• 治疗方法：

  • CVST急性期：优先抗凝治疗，若存在禁忌则考虑溶栓或手术。
  • 感染相关血栓：联合抗凝与抗生素治疗。

6. 常见误区

• 误区1：认为静脉窦内存在静脉瓣（实际缺乏瓣膜，易导致血液逆流或感染扩散）。
• 误区2：将静脉窦误认为动脉结构（实际属于静脉系统，无搏动性血流）。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2021）.
2. 维普期刊：《颅内静脉窦的解剖学结构及其临床意义》.
3. 神经外科学名词：静脉窦内异常结构的定义与临床影响.
4. 知乎专栏：面静脉与颅内静脉窦的交通关系解析.