海绵间窦Intercavernous sinus

核心定义

海绵间窦（Intercavernous Sinuses）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：海绵间窦位于颅中窝的蝶骨体上方，连接左右两侧的海绵窦。其前部（前海绵间窦）位于视交叉的后方，后部（后海绵间窦）则延伸至垂体柄的后方，靠近后颅窝入口。
• 重要毗邻：
  • 前方：视交叉、垂体柄。
  • 后方：脑干（中脑和脑桥）。
  • 两侧：左右海绵窦。
  • 下方：蝶窦及蝶骨体。
  • 毗邻结构：颈内动脉（穿行于海绵窦内）、动眼神经（III）、滑车神经（IV）、三叉神经（V1分支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的静脉系统，具体为硬脑膜静脉窦的一部分。
• 功能：
  • 血液引流：连接左右海绵窦，促进大脑半球内侧面、嗅束、视交叉等区域的静脉血液回流。
  • 压力调节：通过静脉窦的可扩张性，辅助调节颅内压及脑血流量。

3. 组织结构

• 组成：由硬脑膜两层之间的潜在腔隙形成，内衬单层内皮细胞，无血管和神经支配，壁由结缔组织构成（无平滑肌）。
• 分部：
  • 前海绵间窦：较短，位于蝶鞍上方，连接左右海绵窦前部。
  • 后海绵间窦：较长，连接左右海绵窦后部，向后延伸至岩上窦或基底静脉丛。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 血液回流：将左右海绵窦的血液汇入岩下窦、基底静脉丛，最终引流至颈内静脉。
  • 解剖通道：为神经和血管（如三叉神经分支）提供潜在的解剖路径。
• 特殊作用：在颅内高压时，静脉窦的扩张可暂时缓冲压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉窦血栓：海绵间窦血栓可继发于感染（如海绵窦血栓性静脉炎）、脱水或凝血功能障碍，表现为眼睑水肿、眼球突出、视力下降及脑神经麻痹（尤其动眼神经、三叉神经）。
  • 动脉瘤或肿瘤压迫：垂体瘤、颈内动脉动脉瘤可能压迫海绵间窦，导致静脉回流障碍或颅内高压。
  • 手术损伤：在经蝶窦垂体瘤切除术中，误伤海绵间窦可能导致严重出血。
• 治疗方法：
  • 静脉窦血栓：抗凝治疗（如肝素或华法林），严重者需溶栓（如尿激酶）。
  • 肿瘤或动脉瘤：根据情况选择手术切除、介入栓塞或放疗。
  • 术中保护：神经外科手术需精准识别海绵间窦位置，使用显微镜或术中导航系统减少损伤风险。
• 康复要点：
  • 监测颅内压及神经功能状态。
  • 抗凝治疗期间需密切观察出血风险。

6. 常见误区

• 误区1：认为海绵间窦与海绵窦是同一结构。
  澄清：海绵间窦是连接左右海绵窦的通道，而海绵窦本身是位于蝶鞍两侧的蝶形静脉腔。
• 误区2：认为其仅引流脑部血液。
  澄清：海绵间窦还接收来自面部（如眼静脉）和嗅区的血液，是头面部静脉回流的重要路径。

参考文献

• 格氏解剖学（第41版），Elsevier出版社，2023.
• 《中华神经外科杂志》：《海绵窦及邻近区域解剖与临床》，2021.
• IMAIOS解剖数据库：海绵间窦三维模型分析，2024.
• 维普期刊：《海绵间窦血栓的影像学诊断与治疗进展》，2022.