岩下窦Inferior petrosal sinus

核心定义

岩下窦（Inferior petrosal sinus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：岩下窦位于颅中窝底部的颞骨岩部后缘，连接海绵窦的后下部与乙状窦（sigmoid sinus）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与岩上窦（岩部上缘的硬脑膜窦）形成对称结构。
  • 内侧：邻近垂体柄（垂体与下丘脑的连接部）。
  • 外侧：贴近小脑幕的边缘。
  • 后方：靠近颈内动脉和舌咽神经（CN IX）、迷走神经（CN X）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉窦（dural sinuses）的一部分，是硬脑膜静脉窦网络的组成部分。
• 功能：
  • 引流路径：将海绵窦的血液引流至乙状窦，最终汇入颈内静脉系统。
  • 特殊作用：是垂体（腺垂体）静脉回流的主要通道之一，参与垂体激素的血液采样（如库欣病的诊断）。

3. 组织结构

• 构成：由两层硬脑膜之间的潜在腔隙形成，内壁覆盖内皮细胞，无瓣膜。
• 形态：通常成对存在（左右各一），直径约3-5毫米，长度因个体差异略有不同。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 静脉回流：引流大脑后部（如小脑、脑干）、海绵窦及垂体的静脉血。
  • 激素运输：垂体分泌的激素（如促肾上腺皮质激素ACTH）通过岩下窦进入全身循环。
• 辅助功能：在颅内压调节中起次要作用，协助维持静脉窦压力平衡。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 静脉窦血栓：岩下窦血栓可导致局部静脉高压，引发头痛、视力障碍或脑神经麻痹（如动眼神经受压）。
  • 垂体疾病：垂体瘤或垂体卒中可能压迫岩下窦，导致静脉回流障碍，加重症状。
  • 库欣病：通过岩下窦采血测定激素水平（如ACTH），帮助定位微腺瘤。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗：用于岩下窦血栓的早期干预。
  • 介入治疗：经岩下窦置管进行垂体激素采样或局部药物注射。
  • 手术风险：岩下窦在经蝶窦手术中易受损，需谨慎操作以避免出血或血栓。
• 康复要点：
  • 静脉窦血栓患者需长期抗凝，定期监测凝血功能。
  • 垂体功能减退者需激素替代治疗。

6. 常见误区

• 与岩上窦混淆：岩下窦引流至乙状窦，而岩上窦引流至横窦，两者位置和路径不同。
• 功能局限性：岩下窦并非脑脊液回流通道，仅参与静脉血回流。

参考文献

1. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）
2. 哈维格斯特神经外科手术学（第6版）：静脉窦解剖与手术相关章节。
3. Radiology期刊：颅内静脉窦影像解剖研究（2020）。
4. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism：岩下窦采血在库欣病诊断中的应用（2018）。