上矢状窦Superior sagittal sinus

核心定义

上矢状窦详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上矢状窦位于颅腔内，沿大脑镰的上缘走行，起始于额骨人字缝（即冠状缝前方），向后延伸至枕骨大孔前方约2.5厘米处，并与直窦汇合。
• 重要毗邻：
  • 上方：颅顶骨内板（额骨、顶骨、枕骨）。
  • 两侧：大脑半球的顶叶和额叶皮质。
  • 下方：大脑镰及下方的矢状窦周围脂肪组织。
  • 末端：与下矢状窦和大脑大静脉汇合形成直窦，最终引流至窦汇（与横窦/乙状窦连接处）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉窦（心血管系统分支），是颅内静脉引流的主要通道。
• 功能：
  • 主功能：收集大脑半球上外侧区域（包括额叶、顶叶）的浅静脉血液，引流至窦汇，最终回流至心脏。
  • 辅助功能：通过静脉窦的低阻力通道维持颅内静脉压平衡。

3. 组织结构

• 组成：
  • 壁结构：由硬脑膜两层之间的腔隙形成，内衬单层内皮细胞，缺乏平滑肌和瓣膜，导致血流缓慢。
  • 分支连接：接收大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下浅静脉等浅静脉的血液。
  • 末端连接：与直窦汇合后，血液流入横窦或乙状窦，最终进入颈内静脉。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 静脉回流：是大脑皮质表层静脉血回流的主要路径。
  • 压力调节：通过静脉窦的可扩张性缓冲颅内压变化。
• 作用：
  • 维持脑组织的血液代谢平衡，防止静脉淤血或高压。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 上矢状窦血栓形成（SSS thrombosis）：
  • 病因：感染（如脑膜炎）、脱水、血液高凝状态（如癌症、口服避孕药）、外伤或手术。
  • 症状：突发头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、发热。
  • 并发症：颅内压增高、脑出血或脑梗死。
  • 静脉窦损伤：颅脑手术或外伤可能导致大出血。
• 治疗方法：
  • 血栓形成：
  • 抗凝治疗：如肝素或华法林（急性期首选）。
  • 溶栓治疗：严重病例可考虑尿激酶或组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
  • 病因治疗：控制感染或纠正高凝状态。
  • 静脉窦损伤：
  • 手术止血或血管内介入治疗（如栓塞术）。
• 康复要点：
  • 定期监测凝血功能，预防血栓复发。
  • 保持充足水分摄入，避免脱水。

6. 常见误区

• 误区：静脉窦内存在瓣膜（实际无瓣膜，血流方向依赖压力梯度）。
• 误区：上矢状窦直接与颈内静脉相连（实际需通过直窦和横窦/乙状窦）。

参考文献

1. 《脑血管病相关知识点最全总结》：描述静脉窦的解剖及临床病理关联。
2. 百度百科-上矢状窦：分类树及基础解剖定位。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：上矢状窦的三维解剖结构与毗邻关系。
4. 《人体解剖学名词》：静脉窦的系统归属及术语标准化定义。