甲羟喹Tiliquinol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（4-氨基喹啉衍生物类抗疟药）
• 来源与性状
  羟氯喹（Hydroxychloroquine）是氯喹的羟基衍生物，1944年研发上市。其化学结构以羟乙基取代氯喹中的一个乙基，改善药代动力学特性，毒性较氯喹降低50%。性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于氢氧化钠溶液，不溶于水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在疟疾预防与治疗中作为氯喹的替代选择；在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）中用于缓解症状，但需权衡长期用药风险。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟作用
   • 预防和治疗间日疟、三日疟及氯喹敏感恶性疟原虫引起的疟疾。
   • 用法：成人预防剂量为每周300mg，治疗急性疟疾采用分阶段给药（首日负荷量+维持量）。

2. 免疫调节与抗炎作用

   • 用于系统性红斑狼疮（SLE）、盘状红斑狼疮、类风湿关节炎的长期管理，尤其对光敏感皮疹、关节炎有效。
   • 用法：成人初始治疗每日300mg，维持期减量至每日150mg。

3. 其他应用

   • 阿米巴肝脓肿、华支睾吸虫病的辅助治疗（需联合其他药物）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 眼部毒性：长期使用可导致视网膜色素沉积、黄斑病变，严重者视力不可逆损害。
  2. 心血管风险：QT间期延长、心律失常，甚至阿-斯综合征。
  3. 血液系统：罕见溶血、粒细胞缺乏、血小板减少。
  4. 神经系统：头痛、眩晕，偶发药物性精神病。
  5. 皮肤反应：色素沉着（灰蓝色斑疹）、苔藓样皮疹。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：已知视网膜病变、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、严重心律失常。
  2. 相对禁忌：肝肾功能不全、银屑病、卟啉病、妊娠及哺乳期妇女（可通过胎盘和乳汁分泌）。
  3. 特殊人群：60岁以上患者需每6个月进行眼科检查（包括视野、眼底成像）。

• 警示
  新冠治疗相关研究明确提示羟氯喹无效且增加死亡率，世界卫生组织（WHO）及多项临床试验已反对其用于新冠病毒感染。

医疗建议强调
羟氯喹的使用需严格遵循适应证，长期治疗前应评估基线眼部和心血管状态，并在专科医师指导下调整剂量。禁止超说明书用于未经循证支持的疾病（如新冠肺炎）。