胸腔Thoracic cavity

核心定义

胸腔详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸腔位于人体胸部，由胸廓（包括胸骨、12对肋骨和胸椎）围成，上界为胸骨柄上缘与第2胸椎椎体下缘连线，下界为膈肌（约平第4腰椎水平）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与颈部连接，通过胸廓上口与颈部结构相通。
  • 下方：膈肌下方为腹腔。
  • 两侧：与胸壁肌肉（如肋间肌）及肋间隙相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：胸腔属于体腔的一部分，其内部容纳的器官分属不同系统：
  • 循环系统：心脏。
  • 呼吸系统：肺及支气管。
  • 消化系统：食道上段。
• 功能：
  • 保护功能：骨骼结构（胸骨、肋骨）保护心脏、肺等重要器官。
  • 呼吸功能：通过胸腔容积变化（膈肌与肋间肌运动）驱动呼吸。
  • 维持内环境稳定：胸膜腔内的负压环境促进静脉血回流心脏。

3. 组织结构

• 胸廓壁：由胸骨、肋骨、肋软骨和胸椎构成，外覆肋间肌和深筋膜。
• 胸膜系统：
  • 壁层胸膜：覆盖胸腔内壁。
  • 脏层胸膜：包裹肺表面，两者间形成密闭的胸膜腔，含少量浆液（胸腔积液）。
• 纵隔：位于胸腔中央，将胸腔分为左右两部分，内含心脏、大血管、气管、食道及淋巴组织等。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 呼吸支持：通过胸膜腔的扩张与收缩，辅助肺部进行气体交换。
  • 循环支持：胸腔内负压（约-5至-3 mmHg）促进静脉血回流至心脏。
  • 器官保护：骨骼结构减少外力对心脏和肺的直接损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 气胸：胸膜腔内气体积聚，导致肺压缩，需胸腔闭式引流。
  • 胸腔积液：液体异常积聚（如感染、心力衰竭），需穿刺或药物治疗。
  • 肺炎/肺癌：肺部感染或肿瘤，需抗生素、化疗或手术。
  • 心包积液/心肌梗死：心脏相关疾病，可能需心包穿刺或血管介入治疗。
• 治疗方法：
  • 胸腔穿刺术：用于诊断或引流胸腔积液/气体。
  • 胸腔镜手术（VATS）：微创手术治疗肺部或胸膜疾病。
  • 机械通气：辅助呼吸功能障碍患者。
• 康复要点：
  • 气胸患者需避免剧烈运动直至恢复。
  • 肺部术后患者需进行呼吸训练以改善肺功能。

6. 常见误区

• 误区1：认为胸腔仅容纳肺。
  纠正：胸腔内还有心脏、大血管、食道及纵隔淋巴结等。
• 误区2：认为胸腔下界固定。
  纠正：膈肌位置随呼吸和体位变化（如深吸气时下移约2-3厘米）。

参考文献

• 《人体解剖与生理学》（知识库引用）：胸腔内脏分类及功能描述。
• 格雷解剖学（第42版）：胸腔结构与临床关联。
• UpToDate临床医学：气胸、胸腔积液的诊疗指南。