胸膜腔Pleural cavity

核心定义

胸膜腔详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸膜腔位于胸腔内，左右各一，分别包裹左肺和右肺。其范围从胸廓前部的胸骨延伸至后部的胸椎，向上可延伸至颈部上方约2.5厘米（即胸廓入口上方2.5cm处的胸膜顶），向下终止于膈肌。
• 重要毗邻：
  • 前侧：与胸壁内面的壁层胸膜相邻。
  • 后侧：与脊柱及肋骨后部的壁层胸膜相邻。
  • 内侧：左、右胸膜腔之间被纵隔分隔，互不相通；胸膜腔与心包腔（包围心脏）通过胸心包隔膜（pleuropericardial membrane）完全隔离。

2. 归属系统与功能

• 系统：胸膜腔属于体腔（secondary body cavities）的组成部分，功能上服务于呼吸系统。
• 功能：
  • 提供肺部呼吸运动的润滑环境，减少脏层与壁层胸膜间的摩擦。
  • 通过维持腔内负压（低于大气压），确保肺部在吸气时扩张、呼气时回缩的稳定性。
  • 作为防御屏障，轻微炎症或损伤时可通过少量浆液渗出进行局部隔离。

3. 组织结构

• 组成：胸膜腔由两层相互紧密贴合的浆膜构成：
  1. 脏层胸膜（visceral pleura）：覆盖肺表面，随肺扩张而移动。
  2. 壁层胸膜（parietal pleura）：贴附于胸壁内面、膈肌上方及纵隔表面，固定不动。
• 间隙特征：两层胸膜间存在约10-20微米的潜在间隙，含少量（约0.1ml/侧）透明浆液，由壁层胸膜的血管分泌。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 力学支持：胸膜腔的负压环境（吸气时约-5至-10 cmH₂O）维持肺部扩张，防止肺萎陷。
  • 保护作用：密闭的腔隙结构限制感染或出血的扩散（如胸膜炎或血胸时，病变通常局限于单侧）。
  • 发育起源：由胚胎期体腔（coelom）分化形成，左右胸膜腔分别包裹发育中的肺芽。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 气胸：空气进入胸膜腔导致肺压缩，表现为突发胸痛和呼吸困难，需通过胸腔闭式引流治疗。
  • 胸膜炎：感染（如结核）或肿瘤导致胸膜炎症，引起胸痛和渗出液，需抗生素或抗炎治疗。
  • 胸腔积液：液体异常积聚（如心力衰竭、恶性肿瘤转移），需穿刺抽液并针对病因治疗。
  • 胸膜间皮瘤：罕见恶性肿瘤，与石棉暴露相关，需手术或化疗。
• 治疗方法：
  • 气胸：小量可自愈，大量需胸管引流或胸膜固定术（如滑石粉注入）。
  • 积液：胸腔穿刺或胸腔镜检查，结合病因治疗（如抗结核、化疗）。
• 康复要点：
  • 气胸患者需避免剧烈运动或高空活动（因气压变化可能复发）。
  • 胸膜炎患者需充分休息并监测呼吸功能。

6. 常见误区

• 误区1：胸膜腔是充满液体的腔隙。
  纠正：仅含微量浆液，大量积液属于病理状态（如胸腔积液）。
• 误区2：左右胸膜腔相通。
  纠正：两侧完全隔离，病变通常局限于单侧（如气胸多为单侧）。
• 误区3：胸膜腔仅由脏层构成。
  纠正：必须同时存在脏层和壁层胸膜才能形成密闭腔隙。

参考文献

1. 《人体解剖与生理学》（PDF）：胸膜腔由左右独立的潜在间隙构成，与心包腔完全隔离。
2. 维基百科“胸膜”词条：胸膜腔的负压机制及临床病理关联。
3. 《组织学与胚胎学名词》（PDF）：胸膜腔源于胚胎期体腔管的发育分化。

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息科学准确。