椎管Vertebral cavity

核心定义

椎管（Vertebral Canal）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：椎管位于脊柱中央，由所有椎骨的椎孔连续形成。其上端起自枕骨大孔（颅骨与脊柱的连接处），下端终止于骶管裂孔（骶骨末端）。
• 重要毗邻：
  • 前方：椎体及椎间盘（提供支撑结构）。
  • 后方：椎弓板（构成椎管的后壁）。
  • 两侧：椎弓根与椎间孔（脊神经根由此通过）。
  • 内容物：脊髓、脊神经根、脊髓被膜（硬膜、蛛网膜、软膜）、血管及少量脂肪组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：椎管属于骨骼系统，但其功能与神经系统密切相关。
• 功能：
  • 保护脊髓：防止外力损伤及感染。
  • 支撑与稳定：通过椎骨结构维持脊柱的轴向负重和运动。
  • 容纳脊神经根：为脊神经根的传导提供通道。

3. 组织结构

• 骨骼结构：由颈椎（7节）、胸椎（12节）、腰椎（5节）、骶椎（融合为骶骨）的椎孔连续构成。
• 软组织：
  • 硬脊膜：包裹脊髓的外层被膜，与椎管骨壁之间形成硬膜外腔。
  • 蛛网膜：位于硬脊膜内侧，与软膜之间为蛛网膜下腔，充满脑脊液。
  • 脊髓：位于椎管上部（从枕骨大孔延伸至第1腰椎水平），下部为脊神经根组成的终丝。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 脊髓作为中枢神经系统的重要部分，负责躯干和四肢的运动与感觉传导。
  • 椎管的骨性结构通过限制脊髓移动范围，减少运动中的摩擦损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 椎管狭窄：椎管空间变窄导致脊髓或神经根受压，引发疼痛、麻木或瘫痪（如腰椎管狭窄症）。
  • 脊髓损伤：外伤或退行性疾病（如骨折、椎间盘突出）导致椎管内结构损伤。
  • 脊髓肿瘤：肿瘤生长压迫脊髓或神经根，需手术或放疗干预。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（牵引、理疗）。
  • 手术治疗：椎板切除术、椎间盘切除术、椎管扩大成形术等。
• 康复要点：
  • 术后需结合康复训练恢复神经功能。
  • 慢性疼痛患者需长期管理，避免脊柱过载。

6. 常见误区

• 误区：椎管仅由颈椎构成。
  纠正：椎管贯穿整个脊柱，包括胸椎和腰椎，甚至延伸至骶骨。

参考文献

1. 《系统解剖学》（人民卫生出版社）：椎管由椎骨椎孔连接而成，容纳脊髓及被膜。
2. NYSORA疼痛医学：椎管狭窄的临床表现与手术治疗策略。
3. 《解剖生理學概要》：椎骨结构与椎管功能的关联性。