睾丸Testis

核心定义

睾丸详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：睾丸位于阴囊内，左右各一，紧邻下腹部的腹股沟管下口，通常处于第1至第2腰椎水平（解剖学体表定位）。成人睾丸的平均尺寸为长4-5厘米、宽2.5-3.5厘米、厚2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：与精索相连，延伸至腹股沟管。
  • 后方：贴近腹膜后壁，但被阴囊包裹与体腔隔离。
  • 前方：覆盖于阴囊皮肤和肉膜之下，两侧睾丸通过睾丸引带固定于阴囊内。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统，同时参与内分泌功能（雄激素分泌）。
• 功能：
  • 生精功能：产生精子（精子发生）。
  • 内分泌功能：间质细胞分泌睾酮等雄激素，维持男性第二性征及性功能。

3. 组织结构

• 被膜：外层为白膜，向内部延伸形成小叶间隔，将睾丸分隔为约250-400个睾丸小叶。
• 实质结构：
  • 皮质：由精曲小管组成，是精子生成的主要场所。
  • 髓质：由睾丸网和间质细胞构成，间质细胞分泌睾酮。
• 血管与神经：睾丸动脉（源自腹主动脉）、静脉丛（精索静脉）、自主神经丛（调控功能）。

4. 功能与作用

• 精子发生：精原细胞在精曲小管内分化为精子，成熟后进入附睾储存。
• 激素分泌：睾酮调节性欲、肌肉发育、红细胞生成及骨骼密度等。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 睾丸扭转：突发剧痛伴肿胀，需6小时内手术复位。
  • 睾丸肿瘤：常见为生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤），早期手术切除联合放化疗。
  • 睾丸炎/附睾炎：细菌或病毒感染引起，抗生素或抗病毒治疗为主。
  • 鞘膜积液：阴囊内液体异常积聚，严重时需穿刺或手术。
• 治疗方法：
  • 手术：如睾丸固定术（预防扭转）、肿瘤根治性切除。
  • 激素治疗：低睾酮时使用睾酮替代疗法。
• 康复要点：
  • 术后需避免剧烈运动，定期随访肿瘤标志物（如AFP、β-HCG）。

6. 常见误区

• 误区1：睾丸属于泌尿系统。
  纠正：睾丸属于生殖系统，但与泌尿系统（如前列腺）共同组成泌尿生殖系统。
• 误区2：睾丸温度不影响生精。
  纠正：阴囊通过舒缩调节温度（低于体温约2-3℃），过高温度会抑制精子生成。

参考文献

1. e-Anatomy男性生殖系统图谱：插图与解剖注释（2025年更新）。
2. 维基百科“睾丸”词条：功能解剖与临床病理概述。
3. 《格氏解剖学》第42版：睾丸组织结构与内分泌功能章节。
4. UpToDate临床指南：睾丸肿瘤及扭转的诊疗标准。