前列腺Prostate gland

核心定义

前列腺（Prostate Gland）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前列腺位于男性盆腔内，耻骨联合（耻骨联合下缘约2-3厘米）后方，直肠前壁的前方，环绕尿道的起始段（即膀胱颈至尿道膜部）。
• 重要毗邻：
  • 前方：耻骨联合。
  • 后方：直肠壶腹（直肠指检时可触及，距离肛门约3-5厘米）。
  • 上方：膀胱颈。
  • 两侧：与精囊腺相邻，输精管壶腹从其后方穿过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统（男性外生殖器附属腺体），同时与泌尿系统功能相关（因环绕尿道）。
• 功能：
  • 分泌功能：分泌前列腺液，占精液体积的25%-30%，提供精子营养和运动能量。
  • 排精辅助：平滑肌收缩帮助射精时精液排出。
  • 排尿控制：尿道穿过前列腺，其肌肉组织参与控制排尿。

3. 组织结构

• 腺体组织：
  • 由腺泡和导管系统构成，分为四个区域：
    1. 中央区：围绕射精管，占体积约5%。
    2. 外周区：最大区域（约70%），前列腺癌多发于此。
    3. 移行区：位于中央区周围，随年龄增长易增生（良性前列腺增生主要发生区域）。
    4. 尿道周围区：环绕尿道远端，占约5%。
• 肌肉组织：含平滑肌，参与射精和尿道闭合。

4. 功能与作用

• 精液组成：分泌的前列腺液含锌、柠檬酸和前列腺特异性抗原（PSA），维持精子活性。
• 激素作用：受雄激素（如睾酮）调控，影响腺体发育和分泌功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 前列腺炎：
     • 症状：尿频、尿急、排尿疼痛、会阴或下腹不适。
     • 治疗：抗生素（细菌性）、α受体阻滞剂缓解症状，热疗或物理治疗。
  2. 良性前列腺增生（BPH）：
     • 症状：夜尿增多、尿流细弱、排尿困难。
     • 治疗：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）、α受体阻滞剂，严重者需手术（经尿道前列腺切除术）。
  3. 前列腺癌：
     • 筛查：血清PSA检测和直肠指检。
     • 治疗：根治性前列腺切除术、放疗、内分泌治疗（如雄激素剥夺疗法）。
• 常见检查：
  • 直肠指检（DRE）：医生通过直肠触摸评估前列腺大小、硬度和结节。
  • 影像学：超声、MRI用于评估结构异常或肿瘤。

6. 常见误区

• 误区：前列腺增生=前列腺癌。
  澄清：BPH是良性病变，而前列腺癌需通过活检确诊，两者机制不同。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版：前列腺定义及解剖位置描述。
2. 沧州市人民医院健康科普：前列腺功能与临床疾病关联。
3. 维基百科：前列腺组织结构与区域划分。

注意事项

前列腺的大小和形态随年龄变化显著，成年男性正常体积约20-30毫升，中年后易增生。临床诊断需结合症状、PSA水平及影像学检查综合判断。