生精小管Seminiferous tubules

核心定义

生精小管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：生精小管（Seminiferous Tubules）位于睾丸实质内，是睾丸功能小叶的组成部分。睾丸位于阴囊内，左右各一，而生精小管在睾丸纵隔的辐射状排列中形成网状结构，每条小管长度约为40-70厘米，直径约200微米。
• 重要毗邻：
  • 外侧：被睾丸间质（Leydig细胞所在区域）包围。
  • 近端：连接至睾丸网（testicular rete）。
  • 远端：汇合成睾丸输出小管，最终通向附睾。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于生殖系统中的男性生殖器官。
• 功能：
  • 精子发生：是精子生成的主要场所，从精原细胞到成熟精子的分化过程在此完成。
  • 内分泌支持：通过支持细胞（Sertoli cells）为生精细胞提供营养和保护。

3. 组织结构

• 组成：
  • 生精上皮：由支持细胞（Sertoli cells）和生精细胞（精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞及精子）构成。
  • 基膜：包裹生精上皮的基底膜，下方为睾丸间质细胞（分泌睾酮）。
  • 肌样细胞：位于生精小管起始部，可能参与精子运输。
• 分层结构：
  • 基底室：靠近基膜的精原细胞和早期生精细胞。
  • 腺腔室：成熟的精子细胞和精子，直接接触管腔。

4. 功能与作用

• 精子发生：
  • 精原细胞通过有丝分裂增殖，随后进入减数分裂形成精子。
  • 整个过程约需64天，分为增殖、成熟和变态阶段。
• 血睾屏障：
  • 由支持细胞的紧密连接形成，隔离生精小管内环境，保护精子抗原不被免疫系统攻击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 少精症/无精症：生精小管结构异常（如梗阻、损伤）或功能障碍（如激素不足）导致精子生成减少或缺失。
  • 睾丸炎：腮腺炎等病毒性感染可破坏生精小管，影响生育能力。
  • 隐睾症：未下降睾丸的生精小管因高温环境发育不良。
• 治疗方法：
  • 激素治疗：如人绒毛膜促性腺激素（hCG）或促性腺激素释放激素（GnRH）用于激素缺乏者。
  • 辅助生殖技术：通过睾丸穿刺取精（TESE）获取精子进行试管婴儿（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。
  • 手术修复：如隐睾下降固定术以改善生精环境。
• 诊断方法：
  • 睾丸活检：直接评估生精小管的组织结构和精子生成状态。
  • 激素检测：如睾酮、FSH、LH水平辅助判断功能异常。

6. 常见误区

• 误区1：生精小管直接分泌雄激素。
  澄清：雄激素由睾丸间质细胞分泌，生精小管主要功能是精子生成。
• 误区2：生精小管损伤无法恢复。
  澄清：部分损伤（如轻度感染）通过治疗可能恢复功能，但严重损伤（如放射线损伤）可能永久性影响生育能力。

参考文献

1. 《组织学与胚胎学》（人民卫生出版社）
2. 维基百科“Seminiferous Tubules”条目（2025年更新）
3. 中国大百科全书“生精小管”条目
4. 睾丸病理学研究（Journal of Andrology）
5. WHO人类精液检查与处理实验室手册（第6版）