替尼泊苷Teniposide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（鬼臼毒素半合成衍生物）

来源与性状
替尼泊苷是从植物盾叶鬼臼中提取的鬼臼毒素经化学修饰而成的半合成衍生物，为细胞周期特异性抗肿瘤药。其性状为淡黄色至黄色澄明液体（注射剂），通过干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ的功能发挥抗肿瘤作用，于20世纪70年代进入临床使用。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：作为细胞毒性抗肿瘤药物，需严格遵循临床处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于对依托泊苷耐药或特定肿瘤的二线治疗（如复发性神经母细胞瘤），临床使用受限，需联合其他化疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 恶性淋巴瘤（霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）
   • 急性淋巴细胞白血病（联合化疗方案）
   • 中枢神经系统肿瘤（神经母细胞瘤、胶质瘤、星形细胞瘤）
   • 膀胱癌（转移性病灶辅助治疗）

2. 给药方案

   • 静脉输注：成人推荐剂量50-100 mg/m²，每周1次，疗程依病情调整。
   • 联合用药：常与顺铂、阿糖胞苷等联用增强疗效。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 血液系统：骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少），严重时可致感染或出血。
2. 消化系统：恶心、呕吐、口腔黏膜炎。
3. 肝脏毒性：转氨酶升高，罕见肝坏死。
4. 过敏反应：皮疹、支气管痉挛，偶见过敏性休克。
5. 其他：脱发、神经毒性（剂量依赖性）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对鬼臼毒素类药物过敏者、严重骨髓抑制患者、妊娠期（致畸风险）。
• 相对禁忌：肝功能不全者需减量，哺乳期暂停哺乳。
• 风险提示：治疗期间需监测血常规、肝肾功能；避免与其他骨髓抑制药物联用。

重要提示
替尼泊苷需在肿瘤专科医师指导下使用，治疗期间严格遵循剂量与监测要求，出现严重不良反应立即停药并就医。

参考文献

1. 国家医保目录（2024版）
2. 临床肿瘤学杂志（鬼臼毒素类药物临床应用共识）
3. 抗肿瘤药物毒副作用管理指南（2023版）