依托泊苷Etoposide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（鬼臼毒素衍生物）
• 来源与性状
  依托泊苷是从植物鬼臼脂（Podophyllin）中分离的木脂体类成分，属于半合成衍生物。其作用机制与拓扑异构酶Ⅱ相关，通过干扰DNA断裂后的重新连接，导致染色体畸变和细胞死亡。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗肿瘤化疗药物，需严格遵循临床用药规范，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管控范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。广泛用于小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌等的一线治疗，尤其在联合化疗方案中具有重要地位，可显著延长患者生存期。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤作用

   • 抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ活性，导致DNA双链断裂无法修复，引发细胞周期停滞（G2期）及凋亡。
   • 对快速增殖的肿瘤细胞具有选择性毒性。

2. 适应症

   • 主要适应症：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤（如睾丸癌）、白血病。
   • 扩展适应症：神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌及食管癌（需联合其他化疗药物）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少），需定期监测血常规。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻，可通过止吐药物缓解。
  • 过敏反应：偶见皮疹、发热，严重时需停药并抗过敏治疗。
  • 其他：脱发、肝功能异常（转氨酶升高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对依托泊苷或辅料过敏者；严重骨髓功能不全患者。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全者需调整剂量；妊娠期及哺乳期禁用（具致畸性）。
  • 注意事项：静脉输注需严格控制速度（过快可能引发低血压）；避免与肝药酶诱导剂（如苯妥英）联用。

特别提示

依托泊苷的临床应用需严格遵循个体化治疗方案，具体剂量和疗程应由肿瘤专科医生根据患者病情及耐受性制定。用药期间需密切监测血象、肝肾功能及生命体征。

医疗建议声明：以上信息仅供参考，具体用药需遵医嘱。