替度鲁肽Teduglutide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组蛋白药物）
• 来源与性状
  替度鲁肽是一种人工合成的胰高血糖素样肽-2（GLP-2）类似物，通过基因工程技术生产。其分子式为C₁₆₄H₂₅₂N₄₄O₅₅S，具有与天然GLP-2相似的生物活性，但通过氨基酸修饰（甘氨酸替换丙氨酸）增强了抗二肽基肽酶IV降解的能力，延长半衰期。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需严格遵循医嘱使用，但未涉及麻醉、精神类或毒性成分。
• 临床价值
  首选药（F）。作为短肠综合征（SBS）的核心治疗药物，可显著减少肠外营养依赖，改善肠道吸收功能，临床疗效明确。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 短肠综合征（SBS）：适用于因手术切除、先天性缺陷或肠道疾病导致小肠吸收面积严重不足，需依赖肠外营养的成人和1岁以上儿童患者。
   • 研究性适应症：克罗恩病（CD）等肠道功能修复相关疾病的临床试验中显示潜在价值，但尚未获批。

2. 作用机制
   通过激活GLP-2受体，促进肠道上皮细胞增殖、增强绒毛高度、改善肠道屏障功能及营养吸收能力。

3. 临床应用要点

   • 给药方式：每日一次皮下注射。
   • 疗效评估：需长期监测肠道适应性变化及肠外营养需求减少程度。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、上呼吸道感染。
  • 严重风险：肠梗阻、胆道疾病（如胆囊淤积）、液体过载（需监测心肾功能）。

• 禁忌症

  • 活动性恶性肿瘤（可能加速肿瘤生长）。
  • 严重肠梗阻或肠道狭窄未解除者。
  • 对药物成分过敏者。

• 注意事项

  • 监测要求：治疗期间需定期评估体液平衡、结肠镜检查（排查肠道息肉或肿瘤）。
  • 特殊人群：妊娠及哺乳期妇女安全性数据有限，需权衡利弊；儿童患者需严格按体重调整剂量。
  • 药物相互作用：暂无明确报道，但与其他肠道活性药物联用需谨慎。

注：具体治疗方案需由专科医生根据患者个体情况制定，治疗过程中出现不良反应应及时就医。