前斜角肌肌腱scalenus anterior tendon

核心定义

前斜角肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前斜角肌肌腱位于颈部侧面，起自第3至第7颈椎横突前结节，斜向下方止于第1肋骨的前面外侧缘（具体为第1肋骨外侧份的前面）。
• 重要毗邻：
  • 前方：锁骨下动脉、臂丛神经（从肌间沟穿出）。
  • 后方：中斜角肌、椎动脉。
  • 内侧：颈长肌。
  • 外侧：锁骨下动静脉和臂丛神经的路径（斜角肌间隙）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是颈部深层肌群的一部分。
• 功能：
  • 主要功能：收缩时上提第1肋，辅助吸气（通过扩大胸腔容积）。
  • 次要功能：稳定颈椎，参与颈部侧屈（向同侧弯曲）和旋转。

3. 组织结构

• 肌腱结构：前斜角肌为细长的带状肌肉，其止点端逐渐过渡为肌腱，附着于第1肋骨的前外侧面。肌腱部分较短，与肌肉纤维连续，无独立分化的长肌腱。
• 肌肉组成：由骨骼肌纤维构成，包含运动神经元支配（起自第C3-C4脊神经）。

4. 功能与作用

• 生理作用：
  • 协助呼吸：通过上提第1肋辅助膈肌运动。
  • 维持颈椎稳定性：通过收缩限制颈椎过度活动。
  • 形成斜角肌间隙：与中斜角肌、第1肋共同构成臂丛神经和锁骨下动脉的通道。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 前斜角肌综合征：由于肌腱或肌肉痉挛、增厚，压迫锁骨下动脉或臂丛神经，导致肩臂麻木、疼痛、无力。
  • 颈椎病：长期劳损或退变导致前斜角肌紧张，引发颈部僵硬或放射性疼痛。
  • 呼吸功能障碍：严重病例中，肌腱或肌肉病变可能限制肋骨运动，影响通气。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、颈部牵引、肌筋膜松解（如干针疗法）。
  • 手术治疗：严重压迫时行前斜角肌切断术或神经松解术。
• 康复要点：加强颈部伸肌群训练，避免长时间低头姿势，配合呼吸训练改善肌张力。

6. 常见误区

• 误区1：前斜角肌肌腱是独立的长肌腱。
  澄清：其肌腱部分仅为肌肉止点处的纤维化结构，无独立长肌腱，与肌肉连续。
• 误区2：前斜角肌仅参与呼吸。
  澄清：其功能包括稳定颈椎和参与运动，不可忽视其对颈椎力学的影响。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：第1肋骨附着点及神经血管毗邻的详细描述。
2. 《Netter's Atlas of Human Anatomy》：前斜角肌肌腱止点的解剖图谱（图示第1肋骨附着区域）。
3. 《Orthopaedic Sports Medicine》（2020）：前斜角肌综合征的诊断与治疗指南。
4. 《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：前斜角肌肌筋膜触发点与肩痛的相关性研究（2019）。