输尿管肾盂连接处Ureteropelvic junction

核心定义

输尿管肾盂连接处（Ureteropelvic Junction, UPJ）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于肾脏下极与输尿管起始部的交界处，具体位于第二腰椎（L2）水平，左右两侧对称分布。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖腹膜，与肠道（如结肠肝曲或脾曲）相邻。
  • 后方：邻近腰大肌和膈脚。
  • 血管：肾动脉、肾静脉及可能的异位血管（如来自腹主动脉的分支）可能在此处压迫UPJ。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于泌尿系统，是肾脏与输尿管的连接枢纽。
• 功能：
  • 确保尿液从肾盂单向流入输尿管，防止尿液反流。
  • 维持尿液引流的通畅性，避免尿液淤积。

3. 组织结构

• 组织构成：
  • 平滑肌层：由肾盂的厚壁肌层向输尿管的薄壁肌层过渡，形成生理性的狭窄区域。
  • 结缔组织：周围有纤维结缔组织包裹，形成解剖学上的潜在狭窄部位。
  • 黏膜层：内衬单层立方上皮，与肾盂和输尿管的黏膜连续。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 作为尿液从肾脏排入输尿管的唯一通道，其通畅性直接影响泌尿系统功能。
  • 通过平滑肌的节律性收缩（蠕动）促进尿液下行。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • UPJ梗阻（UPJO）：先天性解剖异常（如狭窄、瓣膜样结构）或后天因素（如异位血管压迫、炎症、结石）导致尿液引流受阻，可能引发肾积水、感染或肾功能损害（《中国大百科全书·肾盂输尿管连接处梗阻》）。
  • 肾结石合并UPJ梗阻：结石嵌顿于UPJ处可导致急性梗阻，表现为剧烈腰痛、血尿及尿路感染（参考文献：《肾盂输尿管连接处梗阻合并肾结石治疗现状》）。

• 治疗方法：

  • 内镜治疗：输尿管镜下气囊扩张术或支架置入术，缓解急性梗阻。
  • 开放/腹腔镜手术：UPJ成形术（如Anderson-Hynes术式），修复解剖狭窄。
  • 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于合并肾结石的UPJ梗阻。

• 康复要点：

  • 定期监测肾功能及超声检查，评估尿路通畅性。
  • 控制感染，预防尿路结石复发。

6. 常见误区

• 误区：UPJ梗阻与输尿管结石症状相似，但病因不同。UPJ梗阻多为先天性解剖异常，而结石多为代谢或感染因素导致。
• 区分要点：影像学检查（如超声、CTU）可明确狭窄段是否为固定性解剖异常。

参考文献

1. 《中国大百科全书》：肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）条目，明确其定义及临床表现。
2. 汉斯出版社文献：《肾盂输尿管连接处梗阻合并肾结石治疗现状》，探讨综合治疗策略。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）：UPJ的三维解剖结构及毗邻关系解析。

以上内容基于权威解剖学及临床医学资料整理，确保信息的科学性和实用性。