丙帕他莫Propacetamol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（对乙酰氨基酚前体药物）。
• 来源与性状
  化学名称为二乙胺乙酸4-（乙酰氨基）苯酯盐酸盐，分子式为C14H20N2O3·HCl，分子量300.8。性状为白色或类白色结晶性粉末，需溶于0.9%氯化钠注射液后使用，溶液终浓度为20 mg/mL。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为对乙酰氨基酚前体药物，其代谢产物对乙酰氨基酚属于常规解热镇痛药，未涉及麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  分类：替代药（A）。原因：主要用于无法口服给药时的替代性静脉镇痛及退热治疗，尤其适用于术后中度疼痛或感染性/恶性疾病发热的短期对症处理。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用
   • 用于中度疼痛的短期治疗，如外科术后疼痛、癌症疼痛。
   • 通过抑制中枢前列腺素合成，镇痛效果与哌替啶（杜冷丁）相当，但无成瘾性。
2. 解热作用
   • 用于感染性疾病或恶性疾病伴发的发热对症治疗。
3. 给药方式
   • 仅限静脉输注或肌注，成人及15岁以上青少年推荐剂量1-2 g/次，每日2-4次，日极量8 g。需在15分钟内输注完毕。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：注射部位疼痛（发生率约10%）。
  2. 罕见但严重：
     • 过敏反应（荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克）；
     • 血液系统异常（血小板减少、白细胞减少、贫血）；
     • 肝功能异常（转氨酶升高）、急性肝坏死（过量时）；
     • 低血压、肾功能损伤。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 对丙帕他莫、对乙酰氨基酚过敏者；
     • 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）；
     • 肌酐清除率＜30 mL/min或透析患者；
     • 3个月以下婴儿。
  2. 相对禁忌：
     • 老年患者（肝肾功能减退，需减量）；
     • 孕妇及哺乳期妇女（对乙酰氨基酚可透过胎盘和乳汁）。

• 注意事项

  1. 避免与其他含对乙酰氨基酚药物联用，防止毒性叠加。
  2. 过量处理：需在8-10小时内使用N-乙酰半胱氨酸拮抗，并辅以血液透析。
  3. 溶媒仅限0.9%氯化钠注射液，禁止与其他药物混合输注。

参考文献

（基于药典标准、临床研究及药品说明书整合，符合医学伦理与行业规范。具体用药需遵医嘱。）