醋氨酚Acetaminophen

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
醋氨酚（对乙酰氨基酚）属于化学药品，是苯胺类解热镇痛抗炎药，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热镇痛作用。

来源与性状
醋氨酚为非那西丁的体内代谢产物，化学名称为N-乙酰基-对氨基苯酚。外观为白色结晶或结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇。其解热镇痛作用强，但抗炎作用弱，对血小板功能无明显影响。

管理级别

• 非处方药（OTC-B）：作为单方或复方制剂（如感冒药）的成分，属于乙类OTC（绿标），因其安全性较高且无需严格医疗监护。
• 管制限制：常规剂量下无需处方，但需注意其肝毒性风险，过量使用可能导致严重肝损伤。

临床价值

• 首选药（F）：作为轻至中度疼痛（头痛、关节痛、痛经等）及退热的首选药物，尤其适用于阿司匹林不耐受或禁忌患者。
• 警示性使用（H3）：长期或超剂量使用需警惕肝毒性，推荐日剂量不超过4g（成人）。

二、核心功效与临床应用

1. 解热镇痛：
   • 缓解感冒发热、头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛及术后疼痛。
   • 用于骨关节炎等慢性疼痛的短期症状控制。
2. 特殊人群应用：
   • 妊娠期B类用药（需医生评估），哺乳期慎用。
   • 儿童退热首选（按体重调整剂量）。

剂量与用法

• 成人：每次0.25-0.5g，每日3-4次，日极量4g。
• 儿童：10-15mg/kg，每4-6小时一次，日极量≤75mg/kg。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 肝毒性：过量使用（>4g/日）可导致急性肝坏死，表现为恶心、呕吐、腹痛、黄疸。
2. 过敏反应：罕见但可能引发皮疹、荨麻疹或支气管痉挛。
3. 血液系统：长期使用可能导致粒细胞减少。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、酒精依赖者禁用。
• 相对禁忌：
  • 避免与酒精或其他肝毒性药物（如抗结核药）联用。
  • 长期使用需监测肝功能。
• 特殊警示：
  • 复方感冒药中可能含对乙酰氨基酚，需避免重复用药。
  • 12岁以下儿童慎用复方制剂，避免剂量混淆。

医疗建议
使用前需咨询医生或药师，严格遵循剂量指导，避免长期或超量服用。若出现皮肤黏膜出血、持续发热或肝功能异常，立即停药并就医。

参考文献

1. 《药学实践杂志》关于醋氨酚代谢产物毒性的研究。
2. 临床药理学指南对乙酰氨基酚的安全性评价。
3. 国家药监局关于OTC类解热镇痛药的分类与使用规范。