非那西丁Phenacetin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙酰苯胺类解热镇痛药）。
• 来源与性状
  非那西丁（化学式：C₁₀H₁₃NO₂）为白色结晶性粉末，熔点133-136℃，难溶于水，易溶于乙醇和氯仿。历史上作为解热镇痛药开发，曾广泛用于复方制剂（如APC片），因代谢产物对乙酰氨基酚（扑热息痛）的出现及自身毒性问题逐渐被替代。
• 管理级别
  警示性退市药（H1），属于无合法临床应用药物（U）。
  原因：长期使用可导致肾脏损害、溶血性贫血及致癌风险（世界卫生组织国际癌症研究机构列为1类致癌物），多数国家已禁用或严格限制其临床使用。
• 临床价值
  历史药物（H），具体为自然淘汰药（H2）。
  原因：因严重副作用被对乙酰氨基酚替代，目前无合法临床应用价值。

二、核心功效与临床应用

• 解热作用：通过抑制中枢前列腺素合成，退热效果强于镇痛，作用缓慢持久。
• 镇痛作用：轻度缓解头痛、神经痛等，常与水杨酸类联用以增强效果。
• 历史应用：曾用于治疗发热、牙痛及小动物解热镇痛，现仅存于复方制剂研究领域。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肾脏毒性：长期使用可致肾乳头坏死、间质性肾炎。
  2. 血液系统：引发溶血性贫血、高铁血红蛋白血症（紫绀、缺氧）。
  3. 肝脏损伤：代谢产物对氨苯乙醚具肝毒性。
  4. 致癌性：增加泌尿系统肿瘤风险。

• 禁忌与风险

  1. 肾功能不全、贫血、肝病患者绝对禁用。
  2. 孕妇、哺乳期妇女及儿童避免接触。
  3. 禁止长期或大剂量使用，复方制剂需警惕成分。

参考文献

1. 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）致癌物清单（2017）。
2. 《药理学》教材（乙酰苯胺类药物章节）。
3. 临床药学期刊关于解热镇痛药安全性评价的研究。

特别提示：非那西丁已无合法临床用途，任何用药需严格遵循医生指导，禁止自行使用含该成分的制剂。