哌罗卡因局部制剂Piperocaine topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药）
• 来源与性状
  哌罗卡因是20世纪20年代开发的合成局部麻醉药，属于氨基酰胺类化合物，其化学结构与普鲁卡因类似但具有更长效的麻醉特性。常见剂型为注射剂，通常为无色透明液体，需避光密封保存，有效期18个月。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管理目录，属于常规处方管理的局部麻醉剂。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为中短效局部麻醉药，哌罗卡因在表面麻醉、浸润麻醉及神经阻滞中具有明确疗效，尤其适用于需精准控制麻醉时效的手术场景（如短时门诊手术）。

二、核心功效与临床应用

• 表面麻醉：用于鼻咽喉及尿道黏膜的麻醉，浓度2%-4%。
• 浸润麻醉：局部组织浸润麻醉，浓度0.5%-1%。
• 神经阻滞：外周神经阻滞麻醉，浓度1%-2%。
• 骶部阻滞与腰麻：骶管阻滞使用1%-1.5%溶液30ml（时效约1小时），腰麻采用3%哌罗卡因与右旋糖酐混合的高比重溶液（剂量30mg）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：偶见皮疹、荨麻疹或过敏性休克。
  • 中枢神经系统反应：过量可能导致头晕、震颤或惊厥。
  • 心血管反应：罕见心率失常或血压下降。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局部麻醉药过敏者。
  • 相对禁忌：严重肝功能不全、低血容量或心血管代偿功能低下患者需谨慎使用。
  • 特殊人群：妊娠期妇女需权衡风险后使用，哺乳期应暂停哺乳。

• 注意事项

  • 避免血管内注射，防止全身毒性反应。
  • 与肾上腺素联用可延长麻醉时间并减少全身吸收。
  • 需在配备急救设备的医疗场所使用，密切监测生命体征。

重要提示：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，严格遵循无菌操作规范。若出现异常反应，需立即停药并采取支持治疗。

参考文献

（整合自河北医科大学第三医院、北京大学第三医院临床用药指南及局部麻醉药药理学文献）