浸润用派罗卡因Piperocaine infiltration

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉剂）
• 来源与性状
  哌罗卡因（Piperocaine）为人工合成的酰胺类局麻药，其化学结构与罗哌卡因（Ropivacaine）不同，具有脂溶性强、起效快的特点。目前临床资料显示，该药物主要用于浸润麻醉、神经阻滞等短时程麻醉需求，但因药代动力学特性限制，其临床应用已逐渐被长效酰胺类局麻药（如罗哌卡因、布比卡因）取代。
• 管理级别
  处方药（Rx-G），原因：作为局部麻醉剂需由专业医生根据手术类型和患者状态调整剂量，存在神经毒性及过敏风险，需严格管理。
• 临床价值
  历史药物（H2），原因：哌罗卡因因作用时间较短、潜在神经毒性及过敏反应风险，已逐步被更安全的长效局麻药替代，目前无明确循证支持其作为首选麻醉方案。

二、核心功效与临床应用

• 浸润麻醉：通过皮下或黏膜下注射阻断局部神经传导，适用于浅表手术（如皮肤切口、小范围组织切除）。
• 神经阻滞：用于四肢或躯干特定神经支配区域的麻醉，但需谨慎控制浓度与剂量以避免神经损伤。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经毒性：过量或误入血管可能导致头晕、耳鸣、抽搐甚至呼吸抑制。
  • 心血管毒性：高浓度时可抑制心肌传导，引发心动过缓或低血压。
  • 过敏反应：偶见皮疹、支气管痉挛，酯类局麻药交叉过敏风险需警惕（如普鲁卡因）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重心功能不全、未控制的癫痫患者。
  • 风险提示：蛛网膜下腔麻醉属于超说明书使用，可能因药物扩散或浓度不当导致马尾神经损伤（如永久性运动障碍），需严格遵循适应症。

特别说明

当前临床实践中，罗哌卡因（Ropivacaine）因作用时间长、心脏毒性低，已广泛替代哌罗卡因用于神经阻滞和硬膜外麻醉。任何麻醉方案均需由麻醉医师评估患者个体风险后实施，术后出现神经功能异常需立即干预。

（注：哌罗卡因的详细药理学数据需进一步检索最新文献以确认其当前应用状态。）