腹膜Peritoneum

核心定义

腹膜（Peritoneum）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹膜是覆盖于腹腔和盆腔内壁（壁腹膜）以及腹、盆腔脏器表面（脏腹膜）的薄层结构。其范围从膈肌下方延伸至盆腔底部。
• 重要毗邻：
  • 壁腹膜：贴附于腹壁内侧、膈肌下方、盆腔壁内侧。
  • 脏腹膜：覆盖胃、肠、肝、脾、子宫（女性）等器官表面，但部分器官（如肾、胰腺后部）仅部分被腹膜覆盖。
  • 腹膜腔：由壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙构成，正常情况下含少量浆液（约50-100 mL）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统的辅助结构，但功能涉及多个系统（如腹膜透析与泌尿系统相关）。
• 功能：
  • 分泌浆液减少脏器摩擦。
  • 吸收作用（如炎症时吸收渗出液）。
  • 防御功能（通过吞噬细胞清除病原体）。
  • 形成腹膜腔，为内脏提供保护性缓冲空间。

3. 组织结构

• 分层：
  • 间皮层：单层扁平上皮，直接接触腹膜腔。
  • 结缔组织层：位于间皮下方，含血管、淋巴管和神经。
• 类型：
  • 壁腹膜：与腹壁疼痛神经（如肋间神经、腹下神经）相连，痛觉敏感。
  • 脏腹膜：与内脏神经相连，痛觉定位差但可能引发牵涉痛（如心绞痛放射至左肩）。

4. 功能与作用

• 功能扩展：
  • 在病理状态下，腹膜可参与炎症反应（如腹膜炎）或形成粘连。
  • 腹膜透析时，腹膜作为半透膜，用于清除代谢废物。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹膜炎：腹膜感染导致腹痛、压痛、反跳痛，需抗生素治疗或手术引流。
  • 腹水：肝硬化、肿瘤转移等导致腹腔积液，需穿刺或利尿剂处理。
  • 粘连：手术或炎症后腹膜组织增生，可能引发肠梗阻。
• 治疗方法：
  • 腹膜透析：利用腹膜的半透膜特性，通过灌洗液清除毒素（用于肾衰竭患者）。
  • 腹腔镜手术：通过腹膜腔进行微创操作，减少组织损伤。
• 康复要点：
  • 腹膜炎患者需严格卧床，避免剧烈活动以减少炎症扩散。

6. 常见误区

• 误区：所有腹腔脏器均被腹膜覆盖。
  • 纠正：部分器官如肾、输尿管仅后方被腹膜覆盖，而胰腺后部无腹膜覆盖，属于腹膜后位器官。

参考文献

1. 《解剖學-腹膜與腹膜腔》，基礎醫學教室 - 高點醫護網
2. DrHuang.com, "腹膜的結構和功能概述"
3. 360Doc, "腹膜解剖學、病理學發現和疾病傳播模式"

通过以上描述，腹膜不仅是消化系统的辅助结构，还在防御、吸收及临床治疗（如透析）中扮演关键角色。其解剖位置与功能的复杂性决定了其在疾病诊断和治疗中的重要性。